ТТГ: норма у женщин, мужчин и детей, повышен и понижен

Q: ТТГ 5,5 — нужно ли пить гормоны?

При нормальном свободном Т4 это субклинический гипотиреоз. Лечение назначают не всем: учитывают симптомы, антитела (АТ-ТПО), планирование беременности. Часто начинают с наблюдения и пересдачи через 2–3 месяца.

Q: Почему ТТГ скачет от анализа к анализу?

ТТГ чувствителен ко времени суток, стрессу, приёму биотина и лекарств. Кроме того, лаборатории используют разные методики. Динамику лучше оценивать в одной лаборатории, утром, в одинаковых условиях.

Q: Нужно ли сдавать Т3 и Т4, если ТТГ в норме?

Обычно нет: нормальный ТТГ почти исключает заболевания щитовидной железы. Свободный Т4 добавляют, когда ТТГ отклоняется или есть симптомы при нормальном ТТГ.

КороткоТТГ — гормон гипофиза, управляющий щитовидной железой, самый чувствительный тест на её сбои. Ориентир нормы для взрослых — примерно до 4,0 мМЕ/л (до 4,0 мкМЕ/мл) (точный референс зависит от лаборатории); при беременности пороги строже — 2,5–4,0. Рост говорит о слабости железы (гипотиреоз), снижение — о её избыточной работе. Назначают всем с усталостью, изменениями веса и выпадением волос.

Что это за показатель

ТТГ вырабатывается в гипофизе и командует щитовидной железой: чем больше ТТГ, тем активнее железа должна производить гормоны Т3 и Т4. Между ними работает обратная связь: когда гормонов щитовидной железы много, ТТГ падает, когда мало — растёт.

Благодаря этой логике ТТГ — самый чувствительный тест: он меняется раньше, чем Т3 и Т4 выйдут за пределы нормы. Высокий ТТГ при нормальном Т4 называется субклиническим гипотиреозом, низкий при нормальном Т4 — субклиническим гипертиреозом.

Нормы

Категория	Референсные значения
Взрослые (мужчины и женщины)	0,4–4,0 мМЕ/л (0,4–4,0 мкМЕ/мл)
Дети 1–14 лет	0,4–6,0 мМЕ/л (0,4–6,0 мкМЕ/мл) — ориентировочно, по бланку лаборатории
Беременность, АТ-ТПО положительные	> 2,5 мМЕ/л (> 2,5 мкМЕ/мл) — консультация эндокринолога
Беременность, АТ-ТПО отрицательные	> 4,0 мМЕ/л (> 4,0 мкМЕ/мл) — консультация эндокринолога
Новорождённые до 3 суток (скрининг)	< 11 мМЕ/л (< 11 мкМЕ/мл)
Новорождённые 4–14 суток	< 9 мМЕ/л (< 9 мкМЕ/мл)
Субклинический гипотиреоз	ТТГ выше нормы при нормальном свободном Т4; обычно < 10 мМЕ/л (< 10 мкМЕ/мл)
Контроль после смены дозы	через 6–8 недель

У взрослых мужчин и женщин базовая норма ТТГ одинакова — 0,4–4,0 мМЕ/л. У детей верхняя граница выше и снижается с возрастом. При беременности нормы строже. ТТГ имеет суточный ритм (максимум ночью), поэтому сдавать лучше утром. Референсные значения зависят от лаборатории и метода измерения — ориентируйтесь на диапазон, указанный в вашем бланке.

Норма и оптимум — не всегда одно и то же

Формальный референс — примерно до 4,0 мЕ/л. Но при симптомах гипотиреоза часть эндокринологов ориентируется на 0,5–2,5 мЕ/л: диапазон 2,5–4,0 у чувствительных пациентов иногда требует наблюдения, а у беременных верхняя граница заметно ниже. Решение о коррекции принимает только врач.

Проверьте своё значение

Введите результат из бланка — подскажем, как он соотносится с типичным диапазоном. Сверьте единицы в выбранной строке.

Ориентировочное сравнение с типичным диапазоном, не диагноз. Референсы зависят от лаборатории — сверяйтесь со своим бланком, а интерпретацию результата делает врач.

Единицы и конвертация

Единицы измерения: мМЕ/л

мМЕ/л = мкМЕ/мл

1 мМЕ/л = 1 мкМЕ/мл. Точность округления — до 2 знаков.

Повышен: возможные причины

ГипотиреозЩитовидная железа не справляется — гипофиз «подгоняет» её повышенным ТТГ. Чаще всего причина — аутоиммунный тиреоидит (Хашимото).

Субклинический гипотиреозТТГ 4–10 при нормальном Т4 — ранняя стадия, требует наблюдения или лечения.

Недостаточная доза тироксинаУ пациентов, уже лечащихся от гипотиреоза.

Восстановление после тиреотоксикозаВременная фаза после лечения гипертиреоза.

Понижен: возможные причины

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)Железа вырабатывает избыток гормонов — ТТГ подавлен. Причины: диффузный токсический зоб (Грейвса), узловой зоб.

Тиреоидит (ранняя фаза)Разрушение клеток железы с выбросом гормонов — например, послеродовый тиреоидит.

Избыток тироксинаПередозировка препаратов L-тироксина.

Заболевания гипофизаРедко: вторичный гипотиреоз — ТТГ низкий вместе с Т4.

Что влияет на результат

Эти факторы могут сдвинуть значение без болезни — учитывайте их перед пересдачей:

Время суток (сдавать утром)Левотироксин (сдавать до таблетки)Биотин в витаминахСтресс и острая болезньБеременность (свои референсы по триместрам)

Подготовка: что влияет на результат

Утром натощак (можно пить воду). На фоне L-тироксина кровь сдают до приёма таблетки. Биотин (витамин B7) в составе БАДов искажает результат — его отменяют за 2–3 дня.

Когда пересдавать

Лёгкое отклонение — через 6–8 недель вместе с Т4 свободным. После изменения дозы левотироксина — не раньше 6–8 недель.

Какой врач разбирает этот показатель

Результат вне референса обычно разбирает: Эндокринолог. На приём берут бланк анализа и предыдущие результаты, если они есть.

Как обозначается в бланках

Ищите в своём бланке одно из названий:
ТТГTSHТиреотропный гормонТиреотропинTSH (TTG)

В бланке несколько показателей?

Приложение читает ваш бланк целиком — этот показатель вместе с соседними, а не по одному.

Разобрать свои анализы Посмотреть пример

Частые вопросы

ТТГ 5,5 — нужно ли пить гормоны?