Креатинин и СКФ: фильтрация в цифрах
Креатинин — продукт мышечного обмена, который выводится почками с почти постоянной скоростью. По его уровню лаборатория рассчитывает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главную интегральную оценку работы почек. Клинические рекомендации по хронической болезни почек строят стадирование именно на СКФ в сочетании с альбуминурией.
У креатинина есть слепые зоны: он зависит от мышечной массы, поэтому у очень худого пожилого человека фильтрация может быть снижена при формально нормальном креатинине, а у спортсмена — наоборот. Расчётная СКФ частично сглаживает это, но в крайних телосложениях врач опирается на дополнительные методы.
Проба Реберга: измеренная фильтрация
Когда расчётной СКФ недостаточно, фильтрацию измеряют напрямую пробой Реберга: собирают суточную мочу, определяют креатинин в моче и крови и считают клиренс — какой объём плазмы почки очищают за минуту. Это трудоёмкий, но более прямой способ оценить фильтрацию, особенно на границах нормы.
Точность пробы целиком в сборе: пропущенная порция или неверно записанный объём искажают расчёт. Правила те же, что для любого суточного сбора: все порции за 24 часа в один контейнер, хранение в прохладе, отлитая порция с указанием общего объёма.
Белковая ось: микроальбуминурия и суточная протеинурия
Здоровый почечный фильтр почти не пропускает белок. Микроальбуминурия ловит самые ранние утечки альбумина — за годы до роста креатинина, особенно при диабете и гипертонии. Клинические рекомендации по хронической болезни почек делают альбуминурию второй осью стадирования наряду с СКФ: риск читается из пересечения двух осей.
Суточная протеинурия — количественный вариант той же идеи: сколько белка теряется за 24 часа. Её используют, когда утечка уже значима, и для контроля терапии. Промежуточный вариант — отношение белка или альбумина к креатинину в разовой порции: оно приближает суточный сбор без суточного сбора.
Мочевина и мочевая кислота: вспомогательные строки
Мочевина — продукт белкового распада, и в отличие от креатинина она чувствительна к питанию, гидратации и состоянию печени. Рост мочевины при нормальном креатинине чаще говорит об обезвоживании или белковой нагрузке, чем о болезни почек; пару всегда читают вместе.
Мочевая кислота — конечный продукт пуринового обмена, выводится почками. Её стойкий подъём (гиперурикемия) — фактор риска подагры и почечных камней, описанный в клинических рекомендациях по подагре. В почечном блоке она скорее спутник: сама по себе о фильтрации не рассказывает.
Когда почечный блок имеет смысл сдать вне жалоб
- Сахарный диабет и артериальная гипертония — регулярный контроль по рекомендациям
- Длительный приём препаратов, влияющих на почки
- Отёки, изменение цвета мочи, пена в моче
- Семейная история болезней почек
В бланке несколько показателей?
Тот же бланк можно будет загрузить в приложение и получить разбор каждой строки — с референсами вашей лаборатории.
Частые вопросы
Креатинин в норме — значит, почки здоровы?
Что важнее — СКФ или белок в моче?
Мочевина повышена, креатинин нормальный — что это?
Зачем нужна проба Реберга, если есть расчётная СКФ?
Как подготовиться к почечным пробам?
Пена в моче — это всегда белок?
Источники
- Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек» — Минздрав России (cr.minzdrav.gov.ru). Дата обращения: 29 августа 2026.
- Creatinine clearance test: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дата обращения: 31 августа 2026.
- BUN - blood test (норма мочевины через BUN) — типичный диапазон (международный справочник, не российский норматив) — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дата обращения: 30 августа 2026.