Creatinina y FG: la filtración en cifras
La creatinina es un producto del metabolismo muscular que los riñones eliminan a un ritmo casi constante. A partir de su nivel, el laboratorio calcula el filtrado glomerular estimado (FGe), la principal valoración global del trabajo renal. Las guías de enfermedad renal crónica basan la estadificación precisamente en el FGe combinado con la albuminuria.
La creatinina tiene puntos ciegos: depende de la masa muscular, así que en una persona mayor frágil la filtración puede estar reducida con una creatinina formalmente normal, y en un deportista al revés. El FG estimado lo suaviza en parte, pero con constituciones extremas el médico se apoya en métodos adicionales.
La prueba de Rehberg: la filtración medida
Cuando el FG estimado no basta, la filtración se mide directamente con la prueba de Rehberg: se recoge la orina durante 24 horas, se mide la creatinina en orina y en sangre y se calcula el aclaramiento, el volumen de plasma que los riñones limpian por minuto. Es laboriosa, pero una forma más directa de estimar la filtración, sobre todo en los bordes del rango.
La precisión de la prueba depende por completo de la recogida: una porción olvidada o un volumen mal anotado distorsionan el cálculo. Las reglas son las de cualquier recogida de 24 horas: todas las porciones en un mismo recipiente, en frío, y una porción separada con el volumen total anotado.
El eje de las proteínas: microalbuminuria y proteinuria de 24 horas
Un filtro renal sano casi no deja pasar proteínas. La microalbuminuria detecta las fugas de albúmina más tempranas, años antes de que suba la creatinina, sobre todo en la diabetes y la hipertensión. Las guías de enfermedad renal crónica convierten la albuminuria en el segundo eje de estadificación junto al FG: el riesgo se lee en el cruce de los dos ejes.
La proteinuria de 24 horas es la versión cuantitativa de la misma idea: cuántas proteínas se pierden al día. Se usa cuando la fuga ya es importante y para seguir el tratamiento. Una opción intermedia es el cociente proteínas o albúmina/creatinina en una muestra puntual: se aproxima a la recogida de 24 horas sin tener que recoger durante un día.
Urea y ácido úrico: las líneas de apoyo
La urea es un producto de la degradación de las proteínas y, a diferencia de la creatinina, es sensible a la dieta, la hidratación y el estado del hígado. Una urea alta con creatinina normal habla más a menudo de deshidratación o carga de proteínas que de enfermedad renal; la pareja siempre se lee junta.
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas y se elimina por los riñones. Su aumento mantenido (hiperuricemia) es un factor de riesgo de gota y de cálculos renales, como describen las guías de gota. En el bloque renal es más bien un acompañante: por sí solo dice poco de la filtración.
Cuándo tiene sentido el bloque renal sin síntomas
- Diabetes e hipertensión: control periódico según las guías
- Uso prolongado de medicamentos que afectan a los riñones
- Hinchazón, cambio de color de la orina, orina espumosa
- Antecedentes familiares de enfermedad renal
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Preguntas frecuentes
La creatinina es normal: ¿los riñones están sanos?
¿Qué importa más, el FG o las proteínas en orina?
Urea alta y creatinina normal: ¿qué es?
¿Para qué una prueba de aclaramiento si existe el FG estimado?
¿Cómo prepararse para las pruebas renales?
Orina espumosa: ¿siempre son proteínas?
Fuentes
- Chronic kidney disease — clinical guideline context — Minzdrav of Russia (cr.minzdrav.gov.ru). Consultado: 29 de agosto de 2026.
- Creatinine clearance test: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, US National Library of Medicine. Consultado: 31 de agosto de 2026.
- BUN - blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, US National Library of Medicine. Consultado: 30 de agosto de 2026.