Проба Зимницкого: норма и отклонения

КороткоПроба Зимницкого — оценка концентрационной функции почек по колебаниям плотности мочи в течение суток (8 порций). Типичный диапазон плотности — 1,005–1,030. Снижение колебаний говорит о нарушении концентрационной способности.

Что это за показатель

Проба Зимницкого показывает, как почки концентрируют и разводят мочу в течение суток. Пациент собирает мочу в 8 отдельных банок каждые 3 часа; в лаборатории измеряют плотность (удельный вес) и объём каждой порции, а также общий суточный диурез и соотношение дневного и ночного мочеотделения.

Анализ назначают при подозрении на хроническую болезнь почек, пиелонефрит, при отёках, гипертонии и сахарном диабете — нарушение концентрационной функции (гипостенурия) появляется раньше, чем растёт креатинин.

Нормы

Категория	Референсные значения
Плотность мочи (референс метода)	1,005–1,030

Источник приводит нормальный диапазон плотности мочи — 1,005–1,030. Для пробы Зимницкого ожидают: плотность хотя бы в одной порции выше ~1,020, заметные колебания между порциями и преобладание дневного диуреза над ночным. Это международный типичный диапазон, не российский норматив — ориентируйтесь на референс бланка. Референсные значения зависят от лаборатории и метода измерения — ориентируйтесь на диапазон, указанный в вашем бланке.

Проверьте своё значение

Введите результат из бланка — подскажем, как он соотносится с типичным диапазоном. Сверьте единицы в выбранной строке.

Ориентировочное сравнение с типичным диапазоном, не диагноз. Референсы зависят от лаборатории — сверяйтесь со своим бланком, а интерпретацию результата делает врач.

Единицы измерения

Единицы измерения: относительная плотность

Повышен: возможные причины

Сгущение крови и обезвоживаниеВысокая плотность во всех порциях бывает при дефиците жидкости, сердечной недостаточности с задержкой жидкости.

Сахарный диабетГлюкоза в моче повышает её плотность даже при больших объёмах — это искажает оценку концентрационной функции.

Понижен: возможные причины

Снижение концентрационной функции почекПлотность во всех порциях ниже ~1,010–1,012 (гипостенурия) — ранний признак хронической болезни почек и хронического пиелонефрита.

ИзостенурияПлотность стабильно около 1,010 — почка «не концентрирует», что характерно для выраженного поражения канальцев.

НиктурияПреобладание ночного диуреза над дневным — дополнительный признак нарушения работы почек или сердечной недостаточности.

Что влияет на результат

Эти факторы могут сдвинуть значение без болезни — учитывайте их перед пересдачей:

Объём выпитой жидкостиДиуретикиПолнота и точность сбора порций

Подготовка: что влияет на результат

Накануне — обычный питьевой режим и питание, без мочегонных. Утром в 6:00 мочевой пузырь опорожняют в унитаз, далее мочу собирают каждые 3 часа в отдельные подписанные банки (8 порций, последняя — в 6:00 следующего дня). Все банки доставляют в лабораторию.

Когда пересдавать

При нарушении техники сбора — повторить; интерпретацию проводит врач вместе с креатинином и СКФ.

Какой врач разбирает этот показатель

Результат вне референса обычно разбирает: нефролог или терапевт; часто назначается вместе с креатинином и пробой Реберга. На приём берут бланк анализа и предыдущие результаты, если они есть.

Как обозначается в бланках

Ищите в своём бланке одно из названий:
Проба ЗимницкогоZimnitsky testСуточный диурез с плотностью

В бланке несколько показателей?

Приложение читает ваш бланк целиком — этот показатель вместе с соседними, а не по одному.

Разобрать свои анализы Посмотреть пример

Частые вопросы

Чем проба Зимницкого отличается от общего анализа мочи?

ОАМ — одна порция и общая картина. Проба Зимницкого показывает динамику работы почек в течение суток: могут ли они концентрировать и разводить мочу.

Можно ли пропустить ночную порцию?

Нет: именно ночные порции показывают концентрационную способность. Будильник на 3:00 — обязательная часть пробы.

Пить во время пробы больше или меньше обычного?

Ни то ни другое: пьют как обычно. Принудительное обильное питьё или ограничение жидкости исказят результат.

Источники

Urine specific gravity test: MedlinePlus Medical Encyclopedia — типичный диапазон (международный справочник, не российский норматив) — https://medlineplus.gov/. Дата обращения: 31 августа 2026.

Материалы по теме

Анализы мочи: полный гид — от общего анализа до суточной протеинурии Почечные пробы: разбор бланка — креатинин, мочевина, СКФ и белок в моче

Проба Зимницкого