Коагулограмма: расшифровка, нормы, подготовка

КороткоКоагулограмма — панель анализов о свёртывании крови: МНО показывает внешний путь и контролирует варфарин (без антикоагулянтов типично 0,8–1,1), АЧТВ — внутренний путь (обычно 25–35 секунд), фибриноген — запас материала для сгустка (2,0–4,0 г/л (200–400 мг/дл)), D-димер — след растворившегося тромба. Сдают из вены в пробирку с цитратом. Назначают перед операциями, при кровоточивости и на фоне антикоагулянтов.

Что это за исследование

Коагулограмма собирает в один бланк ключевые звенья свёртывающей системы. МНО (пересчитанное протромбиновое время) оценивает внешний путь и служит мировым стандартом контроля варфарина. АЧТВ измеряет внутренний путь в секундах и выявляет дефициты факторов, включая гемофилию.

Фибриноген — белок-заготовка сгустка и одновременно маркер воспаления: он растёт после операций, при инфекциях и беременности. D-димер — продукт распада фибрина: его отрицательный результат при низкой вероятности позволяет врачу исключить тромбоз без визуализации. Тромбоциты из общего анализа крови дополняют картину первым звеном свёртывания.

Что входит в исследование

МНОМНО (безразмерное отношение)АЧТВс Фибриногенг/л D-димермг/л FEU или DDU (зависит от методики)Тромбоциты (PLT)×10⁹/л Антитромбин III%Протромбиновое времяс Тромбиновое времяс Волчаночный антикоагулянткачественный результат

Зачем назначают

Панель назначают перед плановыми операциями и родами, при необъяснимых синяках и кровотечениях, после тромбозов и при подборе дозы антикоагулянтов. Принимающие варфарин сдают МНО регулярно — от результата зависит доза. Без показаний «проверить густоту крови» смысла нет: отдельные цифры без клинической задачи почти ничего не говорят.

Как подготовиться

Утром натощак, из вены, в пробирку с цитратом — её обязательно заполняют до метки, недобор искажает результат. Сообщите лаборатории обо всех препаратах: антикоагулянты меняют МНО и АЧТВ по замыслу врача. Для контроля в динамике сдавайте в одной лаборатории — реагенты различаются.

Как читать бланк

Коагулограмму читают только целиком: удлинение АЧТВ при нормальном МНО направляет к факторам внутреннего пути, рост обоих — к проблемам печени или дефициту витамина K. Умеренно высокий фибриноген при воспалении — ожидаемая находка, а вот D-димер выше референса без симптомов неспецифичен. Ниже каждый показатель разобран отдельно: нормы, причины отклонений и подготовка.

Частые вопросы

Что входит в коагулограмму?

Минимальный набор — МНО (протромбиновое время), АЧТВ и фибриноген, часто добавляют D-димер и тромбоциты. Состав зависит от задачи: перед операцией и при контроле варфарина наборы разные.

Можно ли по коагулограмме понять, «густая» ли кровь?

Условно — да, но врачи так не формулируют. О склонности к тромбам говорит сочетание: короткое АЧТВ, высокий фибриноген, повышенный D-димер плюс клиника. Одна цифра ничего не доказывает.

Почему МНО сдают так часто на варфарине?

Потому что доза варфарина подбирается по МНО: ниже цели — растёт риск тромбоза, выше — кровотечения. В начале терапии контроль еженедельный, при стабильности — раз в несколько недель по графику врача.

Источники

PT and INR: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дата обращения: 31 августа 2026.
Partial Thromboplastin Time (PTT): MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дата обращения: 31 августа 2026.
Fibrinogen Blood Test: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дата обращения: 31 августа 2026.

В бланке несколько показателей?

Приложение читает бланк «Коагулограмма» целиком: сверяет все показатели между собой и подсвечивает, что требует внимания.

Разобрать свои анализы Посмотреть пример