RU
РусскийEnglishEspañol — próximamenteFrançais — bientôtDeutsch — in VorbereitungItaliano — in arrivoВсе языки

Волчаночный антикоагулянт

Антитело при антифосфолипидном синдроме: в пробирке удлиняет свёртывание, а в организме повышает риск тромбозов.

Другие названия: Lupus Anticoagulant, LA, LAC Раздел: Свёртываемость крови Врач: гематолог или ревматолог; при неудачах беременности — акушер-гинеколог совместно с гематологом Биоматериал: Венозная кровь Входит в: Коагулограмма
КороткоВолчаночный антикоагулянт — антитело, которое в пробирке удлиняет тесты свёртывания, а в организме повышает риск тромбозов. Положительный результат перепроверяют через 12 недель: стойкая позитивность — критерий антифосфолипидного синдрома.

Что это за показатель

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — это аутоантитело против фосфолипид-связанных белков. Название обманчиво: «антикоагулянтом» его назвали за удлинение тестов свёртывания в пробирке, но в организме он, наоборот, повышает риск тромбозов вен и артерий, а у женщин связан с привычным невынашиванием беременности.

ВА выявляют пошагово: скрининговый тест (чувствительное АЧТВ или dRVVT), подтверждение с избытком фосфолипидов и смешивающая проба с нормальной плазмой. По критериям антифосфолипидного синдрома положительный результат подтверждают повторным анализом не ранее чем через 12 недель — разовое обнаружение бывает транзиторным (инфекции, препараты).

Нормы

КатегорияРеференсные значения
Волчаночный антикоагулянтотрицательный — не обнаружен
Источник описывает результат как качественный: «обнаружен / не обнаружен» с расчётом нормализованного отношения скринингового и подтверждающего тестов; порог отношения устанавливает лаборатория. Положительный результат подтверждают повторно через 12 и более недель. Это международный справочный подход, не российский норматив.

Единицы измерения

Единицы измерения: качественный результат

Повышен: возможные причины

Антифосфолипидный синдромСтойко положительный ВА вместе с тромбозами или акушерскими осложнениями — ключевой диагностический признак АФС.
Системная красная волчанка и аутоиммунные болезниВА часто сопровождает СКВ (отсюда название), но встречается и без неё.
Транзиторная позитивностьИнфекции, воспаление, некоторые препараты дают временно положительный результат — поэтому нужен повтор через 12 недель.

Понижен: возможные причины

НормаОтрицательный результат — отсутствие волчаночного антикоагулянта — ожидаемый результат у здорового человека.

Что влияет на результат

Эти факторы могут сдвинуть значение без болезни — учитывайте их перед пересдачей:

Приём антикоагулянтовОстрая инфекцияТехника забора и обработки пробы

Подготовка: что влияет на результат

Кровь из вены в пробирку с цитратом. Анализ искажают антикоагулянты (гепарин, варфарин, прямые ингибиторы) — предупредите лабораторию о всех препаратах; по возможности исследование планируют вне острого тромбоза и вне терапии по согласованию с врачом.

Когда пересдавать

Положительный результат — обязательно подтвердить повторным анализом через 12 недель и позже.

Какой врач разбирает этот показатель

Результат вне референса обычно разбирает: гематолог или ревматолог; при неудачах беременности — акушер-гинеколог совместно с гематологом. На приём берут бланк анализа и предыдущие результаты, если они есть.

Как обозначается в бланках

Ищите в своём бланке одно из названий:
Волчаночный антикоагулянтLupus anticoagulantLAВА

В бланке несколько показателей?

Приложение читает ваш бланк целиком — этот показатель вместе с соседними, а не по одному.

Частые вопросы

Волчаночный антикоагулянт положительный — у меня волчанка?
Не обязательно. Название историческое: ВА встречается при СКВ, но чаще — без неё, например при первичном антифосфолипидном синдроме или транзиторно после инфекций.
Почему нужно пересдавать через 12 недель?
Разовое обнаружение ВА бывает временным (инфекция, препараты). Стойкая позитивность в двух анализах с интервалом не менее 12 недель — диагностический критерий антифосфолипидного синдрома.
Какие анализы сдают вместе с ВА?
Полная антифосфолипидная панель включает антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину I; вместе с ВА они оценивают риск тромбозов и акушерских осложнений.

Источники

Материалы по теме