Андрогены и надпочечники: какие анализы сдать

КороткоАндрогены производят две железы: гонады и надпочечники. ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерон — маркеры надпочечниковой ветки, тестостерон — суммарный результат обеих. Бланк читают блоком: ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерон показывают источник избытка, общий и свободный тестостерон с ГСПГ — его масштаб, кортизол — общее состояние надпочечников.

ДГЭА-С: надпочечниковый андроген №1

Дегидроэпиандростерон-сульфат — самый массовый стероид надпочечников и почти исключительно их продукт: гонады дают ничтожную долю. Поэтому его уровень читают как прямой отчёт о работе надпочечниковой коры. Уровень закономерно меняется с возрастом: пик в молодости, затем плавное снижение, и референсы лабораторий разбиты по возрастам.

Высокий ДГЭА-С при признаках избытка андрогенов у женщины — указание на надпочечниковый источник: так картина СПКЯ отделяется от надпочечниковых причин. Низкий ДГЭА-С вместе с низким кортизолом направляет к оценке надпочечниковой недостаточности.

17-ОН-прогестерон: ступенька синтеза кортизола

17-гидроксипрогестерон — промежуточный продукт на пути синтеза кортизола. Когда фермент следующей ступени работает слабо (классический вариант — дефицит 21-гидроксилазы), ступенька накапливается и уходит в андрогены. Именно поэтому тест — главный экран врождённой дисфункции коры надпочечников.

У теста есть правила точности: у женщин его сдают утром в раннюю фолликулярную фазу цикла, потому что после овуляции жёлтое тело поднимает уровень физиологически. Результат на фоне гормональных контрацептивов читается иначе — это оговаривают с врачом до сдачи.

Тестостерон, ГСПГ и свободная фракция

Общий тестостерон — сумма связанной и свободной фракций, а активна только свободная. Связующий белок ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) меняет пропорцию: при высоком ГСПГ общий тестостерон может быть внушительным при скромной свободной части, при низком — наоборот. Поэтому полную картину даёт тройка: общий тестостерон, ГСПГ и свободный тестостерон или расчётный индекс свободных андрогенов.

У женщин умеренный подъём андрогенов — территория клинических рекомендаций по синдрому поликистозных яичников: диагностика опирается на комбинацию признаков, а лаборатория помогает отделить яичниковый источник от надпочечникового и исключить редкие причины.

Кортизол: общий фон надпочечников

Кортизол — итоговый гормон коры надпочечников с суточным ритмом: максимум утром, минимум к полуночи. Разовый уровень вне времени суток почти ничего не значит, поэтому его либо сдают строго утром, либо оценивают специальными тестами, которые назначает врач. В андрогенном бланке кортизол — контрольная строка: не страдает ли синтез главного гормона на фоне перегруза андрогенной ветки.

Клинические рекомендации по первичной надпочечниковой недостаточности описывают противоположную ситуацию: низкий кортизол с характерными жалобами — слабость, потемнение кожи, тяга к солёному. Там лабораторный маршрут другой, с АКТГ и стимуляционными пробами.

Правила точной сдачи андрогенного блока

Утром натощак: андрогены и кортизол имеют суточный ритм
Женщинам — в раннюю фолликулярную фазу цикла, день оговаривает врач
Без интенсивных тренировок накануне
О гормональных препаратах и контрацептивах — сообщить до сдачи

В бланке несколько показателей?

Тот же бланк можно будет загрузить в приложение и получить разбор каждой строки — с референсами вашей лаборатории.

Разобрать свои анализы Посмотреть пример

Частые вопросы

Чем ДГЭА-С отличается от тестостерона?

ДГЭА-С — маркер надпочечниковой ветки андрогенов, тестостерон — суммарный итог работы гонад и надпочечников. Пара показывает источник избытка: высокий ДГЭА-С тянет в сторону надпочечников, изолированный тестостерон — в сторону гонад.

Зачем сдавать 17-ОН-прогестерон?

Это экран врождённой дисфункции коры надпочечников — состояния, которое маскируется под обычный избыток андрогенов. У женщин его сдают утром в начале цикла, иначе результат искажается фазой.

Что показывает ГСПГ?

ГСПГ — белок-переносчик половых гормонов: от его уровня зависит, какая доля тестостерона свободна и активна. Без ГСПГ общий тестостерон легко прочитать неверно — в обе стороны.

Андрогены повышены у женщины — что дальше?

Маршрут из клинических рекомендаций по СПКЯ: исключить надпочечниковые и другие причины (ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, при показаниях — кортизол и пролактин), оценить картину целиком. Схему определяет гинеколог-эндокринолог.

Почему кортизол сдают строго утром?

У кортизола выраженный суточный ритм: утренний максимум в разы выше вечернего минимума. Без привязки ко времени значение не с чем сравнивать; для вечерних оценок существуют отдельные тесты.

ДГЭА-С снижается с возрастом — это нормально?

Да: уровень достигает пика в молодости и затем плавно снижается, референсы лабораторий разбиты по возрастам. Сравнивать результат нужно со своей возрастной группой, а не с общей границей.

Влияет ли время суток на результат?

Да. У надпочечниковых андрогенов и кортизола выраженный суточный ритм: максимум утром, минимум к вечеру. Поэтому кровь обычно берут утром, а ДГЭА-С — самый стабильный из показателей благодаря длинному периоду полужизни. Условия сдачи уточняйте в лаборатории.

Источники

DHEA-sulfate test: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дата обращения: 31 августа 2026.
17-OH progesterone: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дата обращения: 31 августа 2026.
Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников» — Минздрав России (cr.minzdrav.gov.ru). Дата обращения: 29 августа 2026.

Показатели из этого материала

ДГЭА-S (дегидроэпиандростерон сульфат)мкг/дл 17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон)нг/дл Тестостероннмоль/л Тестостерон свободныйпг/мл ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)нмоль/л Кортизолнмоль/л ЛГ (лютеинизирующий гормон)МЕ/л ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)МЕ/л

Андрогены и надпочечники: какие анализы сдать | MedProtect: разбор бланка — ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон и кортизол