Androgene und Nebennieren, Zeile für Zeile

Kurz gesagtAndrogene werden von zwei Drüsen gebildet: den Keimdrüsen und den Nebennieren. DHEA-S und 17-OH-Progesteron sind Marker des Nebennierenzweigs; Testosteron ist das gemeinsame Ergebnis beider. Der Befund wird als Block gelesen: DHEA-S und 17-OH-Progesteron zeigen die Quelle eines Überschusses, Gesamt- und freies Testosteron mit SHBG sein Ausmaß, Cortisol den allgemeinen Zustand der Nebennieren.

DHEA-S: das Nebennieren-Androgen Nummer eins

Dehydroepiandrosteronsulfat ist das häufigste Nebennierensteroid und fast ausschließlich ihr Produkt: Die Keimdrüsen tragen einen verschwindenden Anteil bei. Sein Spiegel wird daher als direkter Bericht über die Nebennierenrinde gelesen. Er verändert sich vorhersehbar mit dem Alter: ein Gipfel in der Jugend, dann ein gleichmäßiger Rückgang, und die Laborreferenzen sind nach Altersgruppen aufgeteilt.

Hohes DHEA-S mit Zeichen eines Androgenüberschusses bei einer Frau weist auf eine Quelle in den Nebennieren hin: So wird das Bild eines PCOS von Nebennierenursachen getrennt. Niedriges DHEA-S zusammen mit niedrigem Cortisol lenkt den Blick auf die Abklärung einer Nebenniereninsuffizienz.

17-OH-Progesteron: ein Schritt der Cortisolsynthese

17-Hydroxyprogesteron ist ein Zwischenprodukt auf dem Weg der Cortisolsynthese. Arbeitet das Enzym des nächsten Schritts schwach (die klassische Variante ist der 21-Hydroxylase-Mangel), staut sich diese Stufe und fließt in die Androgene ab. Deshalb ist der Test das wichtigste Screening auf ein adrenogenitales Syndrom.

Der Test hat Genauigkeitsregeln: Bei Frauen wird er morgens in der frühen Follikelphase abgenommen, weil der Gelbkörper nach dem Eisprung den Spiegel physiologisch erhöht. Ein Ergebnis unter hormoneller Verhütung liest sich anders — das wird vor der Abnahme mit der Ärztin oder dem Arzt abgesprochen.

Testosteron, SHBG und der freie Anteil

Gesamttestosteron ist die Summe aus gebundenem und freiem Anteil, und nur der freie ist aktiv. Das Bindungsprotein SHBG (sexualhormonbindendes Globulin) verändert das Verhältnis: Bei hohem SHBG kann das Gesamttestosteron eindrucksvoll aussehen, während der freie Teil bescheiden ist; bei niedrigem SHBG umgekehrt. Das vollständige Bild ergibt daher ein Trio: Gesamttestosteron, SHBG und freies Testosteron oder ein berechneter freier Androgenindex.

Bei Frauen ist eine mäßige Androgenerhöhung das Gebiet der Leitlinien zum polyzystischen Ovarialsyndrom: Die Diagnostik beruht auf einer Kombination von Zeichen, und das Labor hilft, die Quelle in den Eierstöcken von der in den Nebennieren zu unterscheiden und seltene Ursachen auszuschließen.

Cortisol: der allgemeine Hintergrund der Nebennieren

Cortisol ist das Endhormon der Nebennierenrinde mit Tagesrhythmus: ein Maximum am Morgen, ein Minimum um Mitternacht. Ein Einzelwert ohne Tageszeit sagt fast nichts, daher wird es entweder streng morgens abgenommen oder mit speziellen Tests beurteilt, die die Ärztin oder der Arzt anordnet. Im Androgenbefund ist Cortisol eine Kontrollzeile: Leidet die Bildung des Haupthormons, während der Androgenzweig überlastet ist?

Leitlinien zur primären Nebenniereninsuffizienz beschreiben die umgekehrte Situation: niedriges Cortisol mit typischen Beschwerden — Schwäche, dunklere Haut, Heißhunger auf Salz. Dort ist der Laborweg ein anderer, mit ACTH und Stimulationstests.

Regeln für eine genaue Abnahme des Androgenblocks

Morgens, nüchtern: Androgene und Cortisol haben einen Tagesrhythmus
Bei Frauen — die frühe Follikelphase; den genauen Tag mit der Ärztin oder dem Arzt absprechen
Am Vortag kein intensives Training
Hormonpräparate und Verhütungsmittel — vor der Abnahme angeben

Werte in diesem Artikel

DHEA-Sulfat (DHEA-S)17-OH-Progesteron Testosteron Freies Testosteron Sexualhormon-bindendes Globulin Cortisol Luteinisierendes Hormon Follikelstimulierendes Hormon

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Häufige Fragen

Wie unterscheidet sich DHEA-S von Testosteron?

DHEA-S markiert den Nebennierenzweig der Androgene; Testosteron ist die gemeinsame Leistung von Keimdrüsen und Nebennieren. Das Paar zeigt die Quelle eines Überschusses: Hohes DHEA-S weist auf die Nebennieren, isoliertes Testosteron auf die Keimdrüsen.

Warum wird 17-OH-Progesteron bestimmt?

Es ist das Screening auf ein adrenogenitales Syndrom — eine Erkrankung, die sich als gewöhnlicher Androgenüberschuss tarnt. Bei Frauen wird es morgens am Zyklusanfang bestimmt, sonst verfälscht die Zyklusphase das Ergebnis.

Was zeigt SHBG?

SHBG ist das Transporteiweiß der Sexualhormone: Sein Spiegel bestimmt, welcher Anteil des Testosterons frei und aktiv ist. Ohne SHBG wird das Gesamttestosteron leicht falsch gelesen — in beide Richtungen.

Die Androgene einer Frau sind hoch — was nun?

Der Weg aus den PCOS-Leitlinien: Nebennieren- und andere Ursachen ausschließen (DHEA-S, 17-OH-Progesteron, Cortisol und Prolaktin bei Indikation), das Gesamtbild bewerten. Das Vorgehen legt die gynäkologische Endokrinologie fest.

Warum wird Cortisol streng morgens bestimmt?

Cortisol hat einen ausgeprägten Tagesrhythmus: Das Morgenmaximum ist ein Mehrfaches des Abendminimums. Ohne Zeitbezug lässt sich der Wert mit nichts vergleichen; für die Abendbeurteilung gibt es eigene Tests.

DHEA-S sinkt mit dem Alter — ist das normal?

Ja: Der Spiegel erreicht seinen Höchststand in der Jugend und sinkt dann gleichmäßig, und die Laborreferenzen sind nach Altersgruppen gestaffelt. Das Ergebnis wird mit der eigenen Altersgruppe verglichen, nicht mit einer allgemeinen Grenze.

Quellen

DHEA-sulfate test: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, US National Library of Medicine. Abgerufen: 31. August 2026.
17-OH progesterone: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, US National Library of Medicine. Abgerufen: 31. August 2026.
Polycystic ovary syndrome — clinical guideline context — Minzdrav of Russia (cr.minzdrav.gov.ru). Abgerufen: 29. August 2026.

Androgene und Nebennieren Zeile für Zeile: DHEA-S, 17-OH-Progesteron und Cortisol