Спермограмма — главный анализ мужской фертильности: оценивает объём эякулята, концентрацию, подвижность и строение сперматозоидов по стандартам ВОЗ. Сдают после 2–7 дней воздержания, без алкоголя и перегрева накануне. Одного результата с отклонениями мало — при плохих цифрах анализ всегда пересдают через 2–4 недели.
Когда назначают спермограмму
Основной повод — планирование ребёнка: спермограмму рекомендуют включить в обследование пары ещё до года попыток, потому что мужской фактор выявляется быстрее и дешевле женского. Обязательно исследование при отсутствии беременности после 12 месяцев регулярной жизни без контрацепции (6 месяцев, если партнёрше больше 35 лет). Кроме того, спермограмму сдают после операций на органах мошонки (варикоцеле, паховые грыжи), после перенесённых инфекций с осложнением на яички, для контроля после лечения бесплодия и перед криоконсервацией спермы — например, до химиотерапии.
Как подготовиться: правила, от которых зависит результат
Подготовка влияет на спермограмму сильнее, чем на любой другой анализ. Воздержание — 2–7 дней: меньше двух дней занижает объём и концентрацию, больше семи — ухудшает подвижность и повышает долю погибших клеток. Оптимум для большинства лабораторий — 3–4 дня. За 3–5 дней исключают алкоголь, за неделю — баню, сауну, горячие ванны: перегрев мошонки угнетает сперматогенез, а эффект длится неделями. Острое заболевание с температурой искажает результат на срок до 2–3 месяцев — именно столько длится полный цикл созревания сперматозоидов, поэтому после тяжёлой ОРВИ анализ переносят.
Как проходит сдача
Биоматериал получают мастурбацией непосредственно в лаборатории — для этого оборудованы отдельные комнаты. Собирают всю порцию в стерильный контейнер: потеря первой фракции искажает оценку, потому что в ней больше всего сперматозоидов. Презервативы и прерванный акт не подходят — смазка и контакт с кожей меняют показатели. Если сдача в клинике психологически невозможна, сбор дома допустим, но контейнер нужно доставить за 30–60 минут, сохраняя температуру тела. Перед визитом уточните часы приёма спермограммы: во многих лабораториях они ограничены утром и первой половиной дня.
Что смотрят в бланке: главные параметры
Лаборатория оценивает эякулят по критериям ВОЗ (6-е издание руководства). Ключевые строки: объём (нижняя граница нормы 1,4 мл), концентрация сперматозоидов (от 16 млн/мл), общая подвижность (от 42%) и прогрессивная подвижность (от 30%), доля живых клеток (от 54%), нормальные формы по Крюгеру (от 4%). Отдельно указывают вязкость, время разжижения, лейкоциты — их избыток намекает на воспаление. Важно понимать: нормы ВОЗ — это не «проходной балл на отцовство», а 5-й процентиль фертильных мужчин; значения рядом с границей трактует только врач вместе с анамнезом.
Если результат плохой: правильная последовательность
Первый шаг — пересдать через 2–4 недели с идеальной подготовкой: разброс между двумя сдачами у одного человека достигает десятков процентов, и диагноз по одному бланку не ставят. Если отклонение подтвердилось, дальше работают по направлениям: гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин), УЗИ мошонки с допплером на варикоцеле, анализы на инфекции, при выраженном снижении концентрации — генетика. Большинство причин — варикоцеле, воспаление, гормональные сдвиги — поддаются коррекции, а результат контролируют новой спермограммой не раньше чем через 2–3 месяца: раньше цикл созревания не обновится.
Что добавляют к базовой спермограмме
Когда базовых параметров мало, лаборатории предлагают три расширения. MAR-тест выявляет антиспермальные антитела — иммунный фактор, при котором подвижные сперматозоиды «склеиваются» и не достигают яйцеклетки. Тест фрагментации ДНК показывает целостность генетического материала: его назначают при привычном невынашивании у партнёрши и неудачных попытках ЭКО, даже если обычная спермограмма в норме. Посев эякулята ищет инфекцию при повышенных лейкоцитах. Спрашивайте о них заранее — часть тестов делается из той же порции, и повторная сдача не понадобится.
Как читать аббревиатуры заключения
В конце бланка лаборатория часто пишет сводный термин. Нормозооспермия — все параметры в пределах референсов. Олигозооспермия — мало клеток по концентрации, астенозооспермия — слабая подвижность, тератозооспермия — мало нормальных форм. Приставки комбинируются: «олigo-астено-тератозооспермия» означает отклонение сразу по трём строкам. Это описание картины, а не приговор: за термином всегда стоит причина, которую ищут дальше, и тактика лечения зависит именно от неё.
- Воздержание 2–7 дней, оптимум 3–4
- Алкоголь — нет за 3–5 дней, баня — нет за неделю
- Сдавать в лаборатории, всю порцию в контейнер
- Нормы ВОЗ: концентрация ≥16 млн/мл, подвижность ≥42%
- Плохой результат = пересдача через 2–4 недели
- Контроль после лечения — через 2–3 месяца
Бланк спермограммы на руках?
Загрузите PDF-бланк спермограммы в MedProtect — приложение разложит каждый параметр: где норма по ВОЗ, что означает отклонение и какие вопросы задать андрологу.
Частые вопросы
Как подготовиться к спермограмме?
Воздержание 2–7 дней (оптимально 3–4), без алкоголя 3–5 дней, без бани и перегрева за неделю. Биоматериал сдают мастурбацией в стерильный контейнер — полностью, первая порция особенно важна для оценки.
Можно ли сдать спермограмму на дому?
Биоматериал можно собрать дома, но доставить его в лабораторию нужно в течение 30–60 минут, тёплым (при температуре тела). Проще и надёжнее сдать непосредственно в лаборатории — там есть специальные комнаты.
Что делать, если показатели ниже нормы?
Не паниковать и пересдать через 2–4 недели с соблюдением подготовки: параметры спермы сильно колеблются от сдачи к сдаче. Диагноз ставят минимум по двум результатам. Дальше — консультация уролога или андролога.
Нужно ли направление врача?
Нет, спермограмму сдают самостоятельно без направления. Но если анализ назначен врачом, уточните, нужны ли дополнительные тесты — MAR-тест или фрагментация ДНК сперматозоидов, чтобы сделать всё за один визит.
Сколько ждать результат?
Базовая спермограмма обычно готова в день сдачи или на следующий рабочий день. Дополнительные тесты (MAR, фрагментация ДНК) могут занять до 3–5 дней.
Источники
- ВОЗ. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека, 6-е издание — 2021 (проверено 15.09.2026)
- Клинические рекомендации «Мужское бесплодие» — Минздрав России, 2025 (проверено 15.09.2026)