Das Spermiogramm ist der wichtigste Test der männlichen Fruchtbarkeit: Es beurteilt Ejakulatvolumen sowie Konzentration, Beweglichkeit und Morphologie der Spermien nach WHO-Standards. Die Probe wird nach 2–7 Tagen Karenz abgegeben, ohne Alkohol und ohne Überhitzung zuvor. Ein einzelnes auffälliges Ergebnis reicht nicht — bei schlechten Werten wird der Test immer nach 2–4 Wochen wiederholt.
Wann ein Spermiogramm angeordnet wird
Der Hauptgrund ist der Kinderwunsch: Es wird empfohlen, das Spermiogramm schon vor einem Jahr erfolglosen Versuchens in die Abklärung des Paares aufzunehmen, weil der männliche Faktor schneller und günstiger zu finden ist als der weibliche. Pflicht ist der Test, wenn nach 12 Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft eintritt (6 Monate, wenn die Partnerin über 35 ist). Er wird auch nach Operationen am Hodensack (Varikozele, Leistenbruch), nach Infektionen mit Hodenbeteiligung, zur Erfolgskontrolle nach einer Kinderwunschbehandlung und vor einer Kryokonservierung von Spermien gemacht — etwa vor einer Chemotherapie.
Wie man sich vorbereitet: die Regeln, von denen das Ergebnis abhängt
Die Vorbereitung beeinflusst ein Spermiogramm stärker als jeden anderen Test. Karenz — 2–7 Tage: Weniger als zwei Tage senken Volumen und Konzentration, mehr als sieben verschlechtern die Beweglichkeit und erhöhen den Anteil toter Zellen. Das Optimum liegt bei den meisten Laboren bei 3–4 Tagen. Alkohol ist 3–5 Tage tabu, Sauna, Dampfbad und heiße Bäder eine Woche: Eine Überhitzung des Hodensacks unterdrückt die Spermienbildung, und die Wirkung hält wochenlang an. Eine akute Erkrankung mit Fieber verfälscht das Ergebnis für bis zu 2–3 Monate — genau so lange dauert der vollständige Reifungszyklus der Spermien —, daher wird der Test nach einem schweren Atemwegsinfekt verschoben.
Wie die Probe abgegeben wird
Die Probe wird durch Masturbation im Labor selbst gewonnen — dafür sind eigene Räume eingerichtet. Die gesamte Portion wird in einem sterilen Behälter gesammelt: Der Verlust der ersten Fraktion verfälscht die Beurteilung, weil sie die meisten Spermien enthält. Kondome und Coitus interruptus sind ungeeignet — Gleitmittel und Hautkontakt verändern die Parameter. Ist die Abgabe in der Klinik psychisch unmöglich, ist die Gewinnung zu Hause zulässig, doch der Behälter muss innerhalb von 30–60 Minuten geliefert und bei Körpertemperatur gehalten werden. Klären Sie vor dem Besuch die Zeiten für Spermiogramme: Viele Labore nehmen Proben nur morgens und am frühen Nachmittag an.
Was der Befund zeigt: die wichtigsten Parameter
Das Labor beurteilt das Ejakulat nach WHO-Kriterien (6. Auflage des Handbuchs). Die wichtigsten Zeilen sind: Volumen (untere Referenzgrenze 1,4 mL), Spermienkonzentration (ab 16 Millionen/mL), Gesamtmotilität (ab 42 %) und progressive Motilität (ab 30 %), Anteil lebender Zellen (ab 54 %) und Normalformen nach Kruger (ab 4 %). Viskosität, Verflüssigungszeit und Leukozyten werden gesondert angegeben — zu viele Leukozyten sprechen für eine Entzündung. Wichtig ist: Die WHO-Werte sind keine „Mindestnote für die Vaterschaft“, sondern die 5. Perzentile fruchtbarer Männer; grenznahe Werte deutet nur eine Ärztin oder ein Arzt zusammen mit der Vorgeschichte.
Wenn das Ergebnis schlecht ist: die richtige Reihenfolge
Der erste Schritt ist die Wiederholung nach 2–4 Wochen mit perfekter Vorbereitung: Die Streuung zwischen zwei Proben desselben Mannes erreicht Dutzende Prozent, und aus einem einzelnen Befund wird keine Diagnose gestellt. Bestätigt sich die Abweichung, wird die Abklärung in mehrere Richtungen fortgesetzt: Hormone (Testosteron, FSH, LH, Prolaktin), Ultraschall des Hodensacks mit Doppler auf Varikozele, Infektionstests und bei deutlich verminderter Konzentration Genetik. Die meisten Ursachen — Varikozele, Entzündung, hormonelle Verschiebungen — lassen sich korrigieren, und das Ergebnis wird frühestens nach 2–3 Monaten mit einem neuen Spermiogramm geprüft: Früher erneuert sich der Reifungszyklus nicht.
Was zu einem Basis-Spermiogramm hinzukommt
Reichen die Basisparameter nicht aus, bieten Labore drei Erweiterungen an. Der MAR-Test weist Spermien-Antikörper nach — einen Immunfaktor, bei dem bewegliche Spermien „verkleben“ und die Eizelle nicht erreichen. Der DNA-Fragmentierungstest zeigt die Unversehrtheit des Erbguts: Er wird bei wiederholten Fehlgeburten der Partnerin oder gescheiterten IVF-Versuchen angeordnet, auch wenn das Routine-Spermiogramm normal ist. Eine Spermakultur sucht bei erhöhten Leukozyten nach einer Infektion. Fragen Sie vorher danach — manche Tests werden aus derselben Probe gemacht, und Sie müssen keine weitere abgeben.
Wie man die Begriffe in der Zusammenfassung liest
Am Ende des Befunds schreibt das Labor oft einen zusammenfassenden Begriff. Normozoospermie — alle Parameter im Referenzbereich. Oligozoospermie — wenige Zellen nach Konzentration, Asthenozoospermie — schlechte Beweglichkeit, Teratozoospermie — wenige Normalformen. Die Vorsilben lassen sich kombinieren: „Oligo-Astheno-Teratozoospermie“ bedeutet eine Abweichung in drei Zeilen zugleich. Das beschreibt das Bild, ist aber kein Urteil: Hinter dem Begriff steht immer eine Ursache, die weiter abgeklärt wird, und davon hängt die Behandlung ab.
- Karenz 2–7 Tage, ideal 3–4
- 3–5 Tage kein Alkohol, eine Woche keine Sauna
- Probe im Labor abgeben, die ganze Portion in den Behälter
- WHO-Werte: Konzentration ≥16 Millionen/mL, Motilität ≥42 %
- Schlechtes Ergebnis = Wiederholung nach 2–4 Wochen
- Kontrolle nach der Behandlung — nach 2–3 Monaten
Haben Sie Ihren Spermiogramm-Befund?
Laden Sie den PDF-Befund des Spermiogramms in MedProtect hoch — die App schlüsselt jeden Parameter auf: wo der WHO-Wert liegt, was eine Abweichung bedeutet und was Sie in der Andrologie fragen sollten.
Häufige Fragen
Wie bereite ich mich auf ein Spermiogramm vor?
Karenz von 2–7 Tagen (ideal 3–4), 3–5 Tage kein Alkohol, eine Woche keine Sauna und keine Überhitzung. Die Probe wird durch Masturbation in einen sterilen Behälter gewonnen — vollständig, da die erste Portion für die Beurteilung besonders wichtig ist.
Kann eine Spermaprobe zu Hause gewonnen werden?
Die Probe kann zu Hause gewonnen werden, muss aber innerhalb von 30–60 Minuten im Labor sein und warm gehalten werden (bei Körpertemperatur). Einfacher und zuverlässiger ist die Abgabe im Labor selbst — dafür gibt es eigene Räume.
Was, wenn die Werte unter der Norm liegen?
Keine Panik — wiederholen Sie den Test nach 2–4 Wochen mit korrekter Vorbereitung: Die Spermaparameter schwanken stark von Probe zu Probe. Eine Diagnose wird anhand von mindestens zwei Ergebnissen gestellt. Der nächste Schritt ist eine Beratung bei einer Urologin oder einem Urologen bzw. in der Andrologie.
Brauche ich eine ärztliche Überweisung?
Nein, ein Spermiogramm kann man ohne Überweisung selbst machen lassen. Wurde es aber ärztlich angeordnet, fragen Sie, ob Zusatztests nötig sind — ein MAR-Test oder die DNA-Fragmentierung der Spermien —, damit alles bei einem Besuch erledigt wird.
Wie lange dauert das Ergebnis?
Ein Basis-Spermiogramm ist meist am selben oder am nächsten Werktag fertig. Zusatztests (MAR, DNA-Fragmentierung) können bis zu 3–5 Tage dauern.
Quellen
- WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th edition — 2021 (geprüft am 15.09.2026)
- Clinical guidelines “Male infertility” — Gesundheitsministerium der Russischen Föderation, 2025 (auf Russisch; geprüft am 15.09.2026)