Seminograma: cómo entregar la muestra y qué muestra el resultado

Cuándo se pide un seminograma

El motivo principal es buscar un hijo: se recomienda incluir el seminograma en el estudio de la pareja incluso antes de un año de intentos, porque el factor masculino se detecta más rápido y más barato que el femenino. La prueba es imprescindible si no hay embarazo tras 12 meses de relaciones regulares sin anticoncepción (6 meses si la pareja tiene más de 35 años). También se hace tras una cirugía escrotal (varicocele, hernia inguinal), tras infecciones complicadas con afectación testicular, para comprobar los resultados de un tratamiento de infertilidad y antes de criopreservar semen, por ejemplo antes de una quimioterapia.

Cómo prepararse: las reglas de las que depende el resultado

La preparación influye en el seminograma más que en cualquier otra prueba. Abstinencia de 2–7 días: menos de dos días reduce el volumen y la concentración; más de siete empeora la movilidad y aumenta la proporción de células muertas. El óptimo para la mayoría de los laboratorios es de 3–4 días. Se excluye el alcohol durante 3–5 días y la sauna, el baño de vapor y los baños calientes durante una semana: el sobrecalentamiento del escroto suprime la producción de espermatozoides, y el efecto dura semanas. Una enfermedad aguda con fiebre distorsiona el resultado hasta 2–3 meses —justo lo que dura el ciclo completo de maduración—, por lo que tras una infección respiratoria grave la prueba se aplaza.

Cómo se entrega la muestra

La muestra se obtiene por masturbación en el propio laboratorio, que dispone de salas preparadas. Toda la porción se recoge en un recipiente estéril: perder la primera fracción distorsiona la valoración, porque es la que contiene más espermatozoides. El preservativo y el coitus interruptus no sirven: el lubricante y el contacto con la piel alteran los parámetros. Si entregarla en la clínica resulta psicológicamente imposible, se acepta la recogida en casa, pero el recipiente debe llegar en 30–60 minutos y mantenerse a temperatura corporal. Antes de ir, confirme el horario de seminogramas: muchos laboratorios solo aceptan muestras por la mañana y a primera hora de la tarde.

Qué muestra el informe: los parámetros principales

El laboratorio valora el eyaculado según los criterios de la OMS (6.ª edición del manual). Las líneas clave son: volumen (límite inferior de referencia 1,4 mL), concentración de espermatozoides (desde 16 millones/mL), movilidad total (desde el 42%) y movilidad progresiva (desde el 30%), proporción de células vivas (desde el 54%) y formas normales según Kruger (desde el 4%). La viscosidad, el tiempo de licuefacción y los leucocitos se informan aparte; un exceso de leucocitos sugiere inflamación. Es importante entender que los valores de la OMS no son una «nota mínima para ser padre», sino el percentil 5 de los hombres fértiles; los valores cercanos al límite solo los interpreta el médico junto con la historia clínica.

Si el resultado es malo: el orden correcto de los pasos

El primer paso es repetir la prueba a las 2–4 semanas con una preparación perfecta: la variación entre dos muestras del mismo hombre llega a decenas de por ciento, y no se hace un diagnóstico con un solo informe. Si se confirma la desviación, el estudio sigue por varias vías: hormonas (testosterona, FSH, LH, prolactina), ecografía escrotal con Doppler para el varicocele, pruebas de infecciones y, con una caída marcada de la concentración, genética. La mayoría de las causas —varicocele, inflamación, alteraciones hormonales— pueden corregirse, y el resultado se comprueba con un nuevo seminograma no antes de 2–3 meses: el ciclo de maduración no se renueva antes.

Qué se añade a un seminograma básico

Cuando los parámetros básicos no bastan, los laboratorios ofrecen tres ampliaciones. El test MAR detecta anticuerpos antiespermatozoides, un factor inmunitario en el que los espermatozoides móviles «se aglutinan» y no llegan al óvulo. La prueba de fragmentación del ADN muestra la integridad del material genético: se pide cuando la pareja tiene abortos de repetición o han fracasado intentos de FIV, aunque el seminograma rutinario sea normal. El cultivo de semen busca una infección cuando los leucocitos están elevados. Pregunte por ellas con antelación: algunas se hacen con la misma muestra y no tendrá que entregar otra.

Cómo leer las abreviaturas de la conclusión

Al final del informe, el laboratorio suele escribir un término resumen. Normozoospermia: todos los parámetros dentro de los rangos de referencia. Oligozoospermia: pocas células por concentración; astenozoospermia: mala movilidad; teratozoospermia: pocas formas normales. Los prefijos se combinan: «oligo-asteno-teratozoospermia» significa una desviación en tres líneas a la vez. Esto describe el cuadro, no dicta un veredicto: detrás del término siempre hay una causa que se sigue estudiando, y de ella depende el tratamiento.

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Fuentes

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