Спермограмма: нормы ВОЗ, как сдавать, расшифровка показателей

Q: Нормальных форм 3% — это бесплодие?

Нет. Порог Крюгера строгий: 4% нормальных форм — уже норма. Морфология снижает вероятность естественного зачатия, но оценивается вместе с концентрацией и подвижностью, а не одна.

Q: Как подготовиться, чтобы результат был точным?

Воздержание 2–7 дней, без алкоголя и саун неделю, полный сбор порции в стерильный контейнер, тёплая доставка за час. Нарушение любого пункта искажает результат.

Q: Плохая спермограмма — что дальше?

Повтор через 2–4 недели, затем поиск причины у андролога: УЗИ мошонки (варикоцеле), гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин), инфекции. Многие причины поправимы.

КороткоСпермограмма оценивает объём, концентрацию, подвижность и форму сперматозоидов. Нижние границы нормы по ВОЗ (6-е изд., 2021): концентрация ≥ 16 млн/мл, прогрессивная подвижность ≥ 30%, нормальная морфология ≥ 4%. Одна «плохая» спермограмма — не приговор: результат подтверждают повтором.

Что это за показатель

Спермограмма — первый и главный анализ при оценке мужской фертильности. Лаборатория измеряет объём эякулята, концентрацию клеток, их подвижность (доля прогрессивно-подвижных) и морфологию (доля нормальных форм по строгим критериям Крюгера).

Нормы ВОЗ — это 5-й процентиль фертильных мужчин, а не «идеал»: значения ниже границы снижают вероятность зачатия, но не исключают его. Ключевые факторы точности: воздержание 2–7 дней и полный сбор порции.

Нормы

Категория	Референсные значения
Объём	≥ 1,4 мл
Концентрация	≥ 16 млн/мл
Общее число в эякуляте	≥ 39 млн
Прогрессивная подвижность	≥ 30%
Жизнеспособность	≥ 54%
Нормальные формы (Крюгер)	≥ 4%
Лейкоциты	< 1 млн/мл

Все пороги — нижние границы 5-го процентиля фертильных мужчин по ВОЗ (2021). Результат сильно колеблется от сдачи к сдаче: выводы делают минимум по двум анализам с интервалом 2–4 недели. Референсные значения зависят от лаборатории и метода измерения — ориентируйтесь на диапазон, указанный в вашем бланке.

Проверьте своё значение

Введите результат из бланка — подскажем, как он соотносится с типичным диапазоном. Сверьте единицы в выбранной строке.

Ориентировочное сравнение с типичным диапазоном, не диагноз. Референсы зависят от лаборатории — сверяйтесь со своим бланком, а интерпретацию результата делает врач.

Повышен или появился: возможные причины

Лихорадка и ОРВИ за последние 3 месяцаСперматогенез длится ~74 дня — недавняя болезнь временно ухудшает показатели.

ВарикоцелеРасширение вен мошонки — самая частая поправимая причина снижения.

ПерегревСауны, горячие ванны, ноутбук на коленях, узкое термобельё.

Гормональные причиныНизкий тестостерон, повышенный пролактин, анаболические стероиды.

Неполный сбор или короткое воздержаниеТехнические причины плохого результата — самые частые.

Что влияет на результат

Эти факторы могут сдвинуть значение без болезни — учитывайте их перед пересдачей:

Воздержание дольше 7 дней или короче 2Недавняя лихорадкаАлкоголь и сауна наканунеПотерянная часть порции

Подготовка: что влияет на результат

Воздержание 2–7 дней. Порция собирается полностью мастурбацией в стерильный контейнер (лучше в лаборатории), доставка тёплой за 1 час. Презервативы и прерванный акт не подходят. Подробности — в гиде «Как сдать: спермограмма».

Когда пересдавать

Любое отклонение подтверждают повтором через 2–4 недели: показатели спермы колеблются от сдачи к сдаче. Полный цикл сперматогенеза — 74 дня, поэтому контроль после лечения/изменения образа жизни — через 3 месяца.

Какой врач разбирает этот показатель

Результат вне референса обычно разбирает: Уролог-андролог, репродуктолог. На приём берут бланк анализа и предыдущие результаты, если они есть.

Как обозначается в бланках

Ищите в своём бланке одно из названий:
СпермограммаSemen analysisЭякулятМар-тест (MAR)

В бланке несколько показателей?

Приложение читает ваш бланк целиком — этот показатель вместе с соседними, а не по одному.

Разобрать свои анализы Проверить значения онлайн

Частые вопросы

Нормальных форм 3% — это бесплодие?