Низкий тестостерон у мужчин: симптомы и анализы

КороткоДиагноз дефицита тестостерона не ставится по одному анализу: уровень подтверждают дважды, утром, натощак, вне острой болезни. Дальше бланк читают блоком: общий тестостерон с ГСПГ и свободной фракцией показывают масштаб, ЛГ и ФСГ — уровень поломки (яички или управление из мозга), пролактин и эстрадиол — частые скрытые причины.

Шаг первый: правильное измерение

Тестостерон имеет суточный ритм с утренним максимумом и реагирует на всё: плохой сон, острую болезнь, алкоголь, вчерашнюю тренировку. Поэтому правило номер один — кровь утром натощак, в спокойном состоянии. Правило номер два — подтверждение: одиночное низкое значение ничего не доказывает, его пересдают в другой день в тех же условиях.

Клинические рекомендации по дефициту тестостерона у мужчин прямо требуют двукратного подтверждения низкого уровня в сочетании с характерными симптомами: лаборатория без клиники и клиника без лаборатории диагноза не дают.

Шаг второй: общий, свободный и ГСПГ

Общий тестостерон — сумма связанной и свободной фракций. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), растёт с возрастом, при болезнях печени и на фоне некоторых препаратов: при высоком ГСПГ общий уровень выглядит прилично, а свободная, активная часть уже низкая. Обратная ситуация — при ожирении и инсулинорезистентности, когда ГСПГ снижен.

Поэтому в спорных случаях смотрят свободный тестостерон или рассчитывают его из общего и ГСПГ. Лаборатории предлагают прямое измерение и расчётные индексы; врач выбирает метод, который соответствует ситуации.

Шаг третий: ЛГ, ФСГ и уровень поломки

Лютеинизирующий гормон — управляющий сигнал из гипофиза к яичкам. Пара «тестостерон плюс ЛГ» разделяет две большие ветки: низкий тестостерон с высоким ЛГ означает, что гипофиз кричит, а яички не отвечают — первичная недостаточность. Низкий тестостерон с низким или неподнявшимся ЛГ означает, что не поступает команда — вторичная, центральная недостаточность. ФСГ дополняет картину со стороны сперматогенеза.

От развилки зависит дальнейший маршрут: первичная ветка идёт к урологу-андрологу с оценкой яичек, вторичная — к поиску причин на уровне гипофиза и гипоталамуса, от лекарств до пролактиномы.

Шаг четвёртый: пролактин, эстрадиол и обменный фон

Повышенный пролактин подавляет управляющий сигнал и быстро снижает тестостерон — это одна из обратимых причин, которую нельзя пропустить. Эстрадиол у мужчин образуется из тестостерона, и при выраженном ожирении конверсия усиливается: растёт эстрадиол, падает тестостерон. Обе строки входят в расширенный блок при низком тестостероне.

Отдельный слой — обменный фон: ожирение, инсулинорезистентность, апноэ сна и хронические болезни снижают тестостерон функционально. Клинические рекомендации по дефициту тестостерона у мужчин с сахарным диабетом подчёркивают: коррекция веса и обменного фона — часть лечения, а не факультатив.

Что искажает измерение тестостерона

Сдача во второй половине дня — уровень физиологически ниже
Острая болезнь, недосып, стресс, алкоголь накануне
Тяжёлая тренировка за сутки до анализа
Одиночное измерение без подтверждения

В бланке несколько показателей?

Приложение ведёт весь маршрут одной лентой: каждый результат ложится на свой шаг, и динамика видна сразу, без папок с PDF.

Разобрать свои анализы Посмотреть пример

Частые вопросы

Один анализ показал низкий тестостерон — это диагноз?

Нет. Уровень подтверждают повторным утренним измерением в другой день, и диагноз ставят только при сочетании стойко низких значений с характерными симптомами. Так требуют клинические рекомендации.

Зачем сдавать ГСПГ вместе с тестостероном?

ГСПГ определяет, какая доля гормона свободна и активна. При высоком ГСПГ общий тестостерон маскирует низкий свободный, при низком — наоборот. Без этой строки общий уровень легко прочитать неверно.

Что показывает пара тестостерон и ЛГ?

Уровень поломки: низкий тестостерон с высоким ЛГ — проблема в яичках, с низким или нормальным ЛГ — в управляющем звене (гипофиз, гипоталамус). От этого зависит весь дальнейший маршрут.

При чём здесь пролактин?

Повышенный пролактин подавляет выработку тестостерона — это одна из обратимых причин. Его включают в блок при низком тестостероне, особенно во вторичной ветке.

Может ли вес влиять на тестостерон?

Да, двумя путями: ожирение снижает ГСПГ и усиливает конверсию тестостерона в эстрадиол. Коррекция веса и обменного фона под наблюдением врача — обязательная часть работы с низким тестостероном.

Симптомы есть, а тестостерон в пределах нормы — что делать?

Симптомы дефицита неспецифичны: усталость и снижение либидо имеют десятки причин — от недосыпа до депрессии и апноэ сна. Врач проверяет альтернативные причины: ТТГ, ферритин, глюкозу, пролактин.

Влияют ли тренировки на тестостерон?

Регулярная умеренная нагрузка поддерживает нормальный уровень, а перетренированность и тяжёлая сессия накануне анализа временно снижают его. Поэтому тест сдают в обычном режиме, без крайностей за пару дней.

Источники

Клинические рекомендации «Дефицит тестостерона (гипогонадизм) у мужчин с сахарным диабетом» — Минздрав России (cr.minzdrav.gov.ru). Дата обращения: 29 августа 2026.
Testosterone, Free and Total (test directory, reference intervals) — Labcorp / Esoterix Endocrinology Expected Values. Дата обращения: 31 августа 2026.
SHBG Blood Test: MedlinePlus Medical Test — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дата обращения: 31 августа 2026.

Показатели из этого материала

Тестостероннмоль/л Тестостерон свободныйпг/мл ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)нмоль/л ЛГ (лютеинизирующий гормон)МЕ/л ПролактинмМЕ/л Эстрадиол (E2)пмоль/л

Низкий тестостерон у мужчин: симптомы и анализы | MedProtect: последовательность подтверждения — от первого анализа до причины