Пап-тест (цитология): как сдавать, расшифровка NILM, ASC-US, LSIL

КороткоПап-тест — цитология мазка с шейки матки: ищет атипичные клетки до того, как они станут раком. Категории ответа: NILM — норма; ASC-US — неясные изменения (решает ВПЧ-тест); LSIL/HSIL — изменения, требующие кольпоскопии. Скрининг женщинам с 21–25 лет или от начала половой жизни — по графику гинеколога.

Что это за показатель

Рак шейки матки развивается годами через стадии предраковых изменений, и Пап-тест ловит их на этих ранних этапах — поэтому регулярная цитология резко снижает смертность.

Современная система ответа — Bethesda: NILM (норма), ASC-US (незначимые атипичные клетки), LSIL (лёгкие изменения), HSIL (выраженные). Решение о наблюдении или кольпоскопии принимается вместе с результатом теста на ВПЧ высокого риска.

Нормы

Категория	Референсные значения
NILM	норма — атипичных клеток нет; скрининг по обычному графику
ASC-US	неясные клетки — тактика зависит от ВПЧ-теста
LSIL	лёгкие изменения — кольпоскопия или наблюдение по возрасту и ВПЧ
HSIL	выраженные изменения — кольпоскопия с биопсией обязательна
AGC	атипичные железистые клетки — расширенное обследование

Нормальный Пап-тест не отменяет следующего по графику: скрининг работает именно регулярностью. Кровянистые выделения между менструациями — повод к врачу независимо от даты последнего теста. Референсные значения зависят от лаборатории и метода измерения — ориентируйтесь на диапазон, указанный в вашем бланке.

Проверьте своё значение

Введите результат из бланка — подскажем, как он соотносится с типичным диапазоном. Сверьте единицы в выбранной строке.

Ориентировочное сравнение с типичным диапазоном, не диагноз. Референсы зависят от лаборатории — сверяйтесь со своим бланком, а интерпретацию результата делает врач.

Повышен или появился: возможные причины

ASC-USЧаще всего — реактивные изменения при воспалении; при положительном ВПЧ — кольпоскопия.

LSILОбычно следствие активной ВПЧ-инфекции; у большинства молодых проходит само — наблюдение.

HSILИстинное предраковое изменение — требуется кольпоскопия с биопсией и лечение.

Воспаление в мазкеИнфекция искажает клетки — сначала лечение, потом контроль цитологии.

Что влияет на результат

Эти факторы могут сдвинуть значение без болезни — учитывайте их перед пересдачей:

МенструацияСвечи и кремы за 1–2 сутокПоловой контакт наканунеНедавнее воспаление

Подготовка: что влияет на результат

Не во время менструации; за 1–2 суток без вагинальных средств, спринцеваний и половых контактов. Подробнее — в гиде «Подготовка: мазок».

Когда пересдавать

Норма — раз в 3 года с цитологией или раз в 5 лет с ВПЧ-тестом (по локальным программам). ASC-US — контроль через 6–12 месяцев или кольпоскопия по ВПЧ-статусу.

Какой врач разбирает этот показатель

Результат вне референса обычно разбирает: Гинеколог. На приём берут бланк анализа и предыдущие результаты, если они есть.

Как обозначается в бланках

Ищите в своём бланке одно из названий:
Пап-тестPap smearЦитологияЦитологический мазок

В бланке несколько показателей?

Приложение читает ваш бланк целиком — этот показатель вместе с соседними, а не по одному.

Разобрать свои анализы Проверить значения онлайн

Частые вопросы

ASC-US — это рак?

Нет: это неясные клетки, которые чаще всего связаны с воспалением или ВПЧ. Дальше решает тест на ВПЧ высокого риска: отрицательный — просто контроль через год, положительный — кольпоскопия.

С какого возраста и как часто сдавать?

Обычно с 21–25 лет или от начала половой жизни; график — цитология раз в 3 года или ВПЧ-тест раз в 5 лет по локальным рекомендациям и совету гинеколога.

Пап-тест больно делать?

Нет: мазок берут щёточкой с поверхности шейки матки за несколько секунд. Возможны кратковременные мажущие выделения.

Источники

ВОЗ. Руководство по скринингу и лечению предраковых поражений шейки матки — ВОЗ, 2021 (who.int). Дата обращения: 17 сентября 2026.
Клинические рекомендации «Рак шейки матки» — Минздрав России, 2024 (cr.minzdrav.gov.ru). Дата обращения: 17 сентября 2026.

Пап-тест (цитология шейки матки)