Ревматоидный фактор: норма и отклонения

Q: РФ положительный — у меня ревматоидный артрит?

Не обязательно: положительный РФ бывает при инфекциях, других аутоиммунных болезнях и у части здоровых пожилых. Диагноз ставит ревматолог по совокупности симптомов, АЦЦП и снимков.

Q: РФ отрицательный, а суставы болят — что дальше?

До трети пациентов с ревматоидным артритом РФ-отрицательны. Следующий шаг — антитела к ЦЦП (более специфичны), СРБ, СОЭ и осмотр ревматолога.

Q: Зачем тогда сдавать РФ, если он не специфичен?

В связке с АЦЦП он уточняет диагноз и прогноз: двойная позитивность делает ревматоидный артрит очень вероятным, а высокие титры связаны с более тяжёлым течением.

КороткоРевматоидный фактор — антитело класса IgM к собственным IgG. Типичная норма — менее 15 МЕ/мл (15 кМЕ/л) или титр менее 1:80. Поддерживает диагноз ревматоидного артрита, но встречается и у здоровых пожилых людей.

Что это за показатель

Ревматоидный фактор (РФ) — аутоантитело против собственных иммуноглобулинов. Он обнаруживается у большинства пациентов с ревматоидным артритом, но не специфичен: встречается при других аутоиммунных болезнях, хронических инфекциях и у части здоровых пожилых людей.

Диагноз ревматоидного артрита ставят по совокупности: симметричный артрит мелких суставов дольше 6 недель, РФ и/или антитела к ЦЦП, рост СРБ и СОЭ. Более специфичен для этого заболевания анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Нормы

Категория	Референсные значения
РФ, концентрация	< 15 МЕ/мл (< 15 кМЕ/л)
РФ, титр	<1:80

Источник приводит два способа отчёта: концентрация — норма менее 15 МЕ/мл (15 кМЕ/л), титр — норма менее 1:80; результат выше нормы считается положительным. Низкий результат не исключает болезнь — часть пациентов с ревматоидным артритом РФ-отрицательны. Это международный типичный диапазон, не российский норматив. Референсные значения зависят от лаборатории и метода измерения — ориентируйтесь на диапазон, указанный в вашем бланке.

Проверьте своё значение

Введите результат из бланка — подскажем, как он соотносится с типичным диапазоном. Сверьте единицы в выбранной строке.

Ориентировочное сравнение с типичным диапазоном, не диагноз. Референсы зависят от лаборатории — сверяйтесь со своим бланком, а интерпретацию результата делает врач.

Единицы и конвертация

Единицы измерения: МЕ/мл

МЕ/мл = кМЕ/л

кМЕ/л = МЕ/мл × 1 (тыс. МЕ/л). Точность округления — до 2 знаков.

Повышен: возможные причины

Ревматоидный артритВысокие титры типичны для серопозитивного варианта болезни и связаны с более активным течением.

Синдром Шегрена и другие аутоиммунные болезниРФ часто повышен при синдроме Шегрена, системной красной волчанке, системном склерозе.

Инфекции и возрастХронический гепатит C, эндокардит, туберкулёз и пожилой возраст могут давать положительный РФ без артрита.

Понижен: возможные причины

НормаОтрицательный результат — ожидаемый; однако серонегативный ревматоидный артрит существует — при симптомах смотрят АЦЦП и клинику.

Что влияет на результат

Эти факторы могут сдвинуть значение без болезни — учитывайте их перед пересдачей:

ВозрастХронические инфекцииДругие аутоиммунные болезни

Подготовка: что влияет на результат

Кровь из вены, специальной подготовки обычно не требуется. Анализ сдают вместе с АЦЦП, СРБ и СОЭ — по отдельности эти тесты информативности меньше.

Когда пересдавать

При сомнительном результате — повторить вместе с АЦЦП; динамику оценивает ревматолог.

Какой врач разбирает этот показатель

Результат вне референса обычно разбирает: ревматолог; при болях и утренней скованности в суставах дольше 6 недель. На приём берут бланк анализа и предыдущие результаты, если они есть.

Как обозначается в бланках

Ищите в своём бланке одно из названий:
Ревматоидный факторРФRheumatoid factorRF

В бланке несколько показателей?

Приложение читает ваш бланк целиком — этот показатель вместе с соседними, а не по одному.

Разобрать свои анализы Посмотреть пример

Частые вопросы

РФ положительный — у меня ревматоидный артрит?