ПСА: норма, повышен и понижен — что значит

Q: ПСА 5 нг/мл (5 мкг/л) — это рак?

Нет, умеренное повышение чаще связано с аденомой или простатитом. Уролог оценит возраст, динамику показателя, соотношение свободного и общего ПСА и при необходимости назначит МРТ простаты.

Q: Нужно ли сдавать ПСА всем мужчинам?

Вопрос скрининга решается индивидуально с врачом после 45–50 лет (раньше — при наследственности по раку простаты): у теста есть и польза (раннее выявление), и риски (избыточные биопсии).

Q: Что такое свободный ПСА?

Часть белка циркулирует в связанном виде, часть — свободном. Отношение свободного к общему помогает урологу отличать аденому от рака при «серых» значениях общего ПСА.

КороткоПСА — белок предстательной железы, маркер состояния простаты. Типичный ориентир — до 4,0 нг/мл (до 4,0 мкг/л), для мужчин до 50 лет — ниже 2,5 нг/мл (2,5 мкг/л). Растёт при аденоме, простатите и раке простаты, а также после велосипеда и ректального исследования — диагноз по одному ПСА не ставят.

Что это за показатель

ПСА (простатспецифический антиген) — белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. В норме в кровь попадает небольшое его количество; при раздражении, воспалении или росте ткани простаты уровень ПСА повышается.

Важно понимать: ПСА — органоспецифический, но не онкоспецифический маркер. Доброкачественная аденома, простатит, езда на велосипеде, недавняя эякуляция и даже ректальное исследование повышают уровень. Поэтому анализ используют как повод для дальнейшего обследования у уролога, а не как диагноз: подтвердить или исключить рак может только биопсия.

Нормы

Категория	Референсные значения
Мужчины (типичный ориентир)	< 4,0 нг/мл (< 4,0 мкг/л)
Мужчины до 50 лет	< 2,5 нг/мл (< 2,5 мкг/л)

Источник приводит: типичный ориентир — до 4,0 нг/мл (до 4,0 мкг/л), для мужчин до 50 лет уровень в большинстве случаев должен быть ниже 2,5 нг/мл (2,5 мкг/л); у пожилых допустимы более высокие значения. Это международный типичный диапазон, не российский норматив. Референсные значения зависят от лаборатории и метода измерения — ориентируйтесь на диапазон, указанный в вашем бланке.

Проверьте своё значение

Введите результат из бланка — подскажем, как он соотносится с типичным диапазоном. Сверьте единицы в выбранной строке.

Ориентировочное сравнение с типичным диапазоном, не диагноз. Референсы зависят от лаборатории — сверяйтесь со своим бланком, а интерпретацию результата делает врач.

Единицы и конвертация

Единицы измерения: нг/мл

нг/мл = мкг/л

мкг/л = нг/мл (численно совпадают). Точность округления — до 2 знаков.

Повышен: возможные причины

Доброкачественная гиперплазия простатыАденома — самая частая причина умеренного роста ПСА у мужчин старше 50 лет.

ПростатитВоспаление простаты заметно повышает уровень; после лечения анализ пересдают.

Рак предстательной железыСтойкий рост ПСА в динамике — повод для МРТ и консультации уролога-онколога.

Механические воздействияЕзда на велосипеде, катетеризация, ректальное исследование, эякуляция накануне анализа.

Понижен: возможные причины

Нормальный вариантНизкий ПСА — ожидаемый результат; клинического значения у снижения нет.

Приём препаратов от аденомыИнгибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) снижают ПСА примерно вдвое — врач учитывает это при оценке.

Что влияет на результат

Эти факторы могут сдвинуть значение без болезни — учитывайте их перед пересдачей:

Езда на велосипедеЭякуляция наканунеРектальное исследование и массаж простатыПростатитФинастерид и дутастерид (снижают)

Подготовка: что влияет на результат

Кровь из вены. За 24–48 часов исключите эякуляцию, велосипед и массаж простаты; анализ сдают не раньше чем через 1–2 недели после ректального исследования, катетеризации или цистоскопии. При простатите — после курса лечения. Сообщите врачу о приёме финастерида и дутастерида.

Когда пересдавать

При пограничном результате — через 4–6 недель с соблюдением подготовки; при наблюдении за аденомой — по графику уролога, обычно раз в 6–12 месяцев.

Какой врач разбирает этот показатель

Результат вне референса обычно разбирает: уролог. На приём берут бланк анализа и предыдущие результаты, если они есть.

Как обозначается в бланках

Ищите в своём бланке одно из названий:
ПСАPSAПростатспецифический антигенProstate-specific antigenПСА общий

В бланке несколько показателей?

Приложение читает ваш бланк целиком — этот показатель вместе с соседними, а не по одному.

Разобрать свои анализы Посмотреть пример

Частые вопросы

ПСА 5 нг/мл (5 мкг/л) — это рак?