HE4: норма, повышен и понижен — что значит

Q: Что такое индекс ROMA?

Это расчёт вероятности злокачественности образования яичников по HE4, СА-125 и менопаузальному статусу. Он помогает решить, к кому направлять пациентку: к гинекологу-онкологу или к хирургу общего профиля.

Q: HE4 повышен, а СА-125 в норме — что это значит?

Такое сочетание встречается при части эпителиальных опухолей яичников, но бывает и при почечной недостаточности. Нужны УЗИ, креатинин и осмотр гинеколога — по одному маркеру выводов не делают.

Q: Можно ли проверяться на рак яичников по HE4 «на всякий случай»?

Нет: как скрининг здоровых женщин тест не работает — у части ранних опухолей маркер в норме, а ложноположительные результаты ведут к лишним операциям.

КороткоHE4 — белок, используемый в оценке риска рака яичников. Чаще всего применяются пороги до 70 пмоль/л (до 1750 пг/мл) до менопаузы и до 140 пмоль/л (3500 пг/мл) после. Вместе с CA-125 входит в алгоритм ROMA. Для скрининга в одиночку не применяется.

Что это за показатель

HE4 (белок эпидидимиса человека 4) — гликопротеин, который в повышенных количествах вырабатывается клетками эпителиального рака яичников. В отличие от СА-125, он реже повышается при доброкачественных гинекологических состояниях, поэтому дополняет его.

Основные применения: совместно с СА-125 в алгоритме ROMA — оценка вероятности злокачественности образования придатков перед операцией, а также мониторинг лечения и рецидива у пациенток с установленным диагнозом. Для скрининга рака яичников у женщин без симптомов тест не предназначен.

Нормы

Категория	Референсные значения
Женщины до менопаузы	< 70 пмоль/л (< 1750 пг/мл)
Женщины после менопаузы	< 140 пмоль/л (< 3500 пг/мл)

Источник (обзор референсных исследований) указывает, что чаще всего используются пороги: до 70 пмоль/л (1750 пг/мл) для женщин до менопаузы и до 140 пмоль/л (3500 пг/мл) — после менопаузы; уровень растёт с возрастом и у курящих, а точные границы зависят от методики. Это международный типичный диапазон, не российский норматив — ориентируйтесь на референс бланка. Референсные значения зависят от лаборатории и метода измерения — ориентируйтесь на диапазон, указанный в вашем бланке.

Проверьте своё значение

Введите результат из бланка — подскажем, как он соотносится с типичным диапазоном. Сверьте единицы в выбранной строке.

Ориентировочное сравнение с типичным диапазоном, не диагноз. Референсы зависят от лаборатории — сверяйтесь со своим бланком, а интерпретацию результата делает врач.

Единицы и конвертация

Единицы измерения: пмоль/л

1 пмоль/л ≈ 25 пг/мл (пересчёт приблизительный, молярная масса ≈ 25 кДа)

Повышен: возможные причины

Эпителиальный рак яичниковЗаметный рост HE4 характерен для серозных и эндометриоидных форм; у части пациенток HE4 повышен при нормальном СА-125.

Почечная недостаточностьHE4 выводится почками — при снижении фильтрации уровень растёт без опухоли.

Возраст и курениеЗначения закономерно выше у пожилых и курящих женщин — это учитывают в порогах и алгоритме ROMA.

Понижен: возможные причины

НормаНизкий уровень — ожидаемый результат; он не исключает опухоль полностью, так как отдельные гистологические типы (муцинозные, герминогенные) HE4 почти не вырабатывают.

Что влияет на результат

Эти факторы могут сдвинуть значение без болезни — учитывайте их перед пересдачей:

Возраст и менопаузаКурениеФункция почекЭндометриоз

Подготовка: что влияет на результат

Кровь из вены, специальной подготовки не требуется. Для оценки риска при образовании придатков HE4 сдают вместе с СА-125 — по двум маркерам и менопаузальному статусу считается индекс ROMA.

Когда пересдавать

При повышении — по назначению гинеколога, обычно вместе с CA-125 и УЗИ; динамику смотрят в одной лаборатории.

Какой врач разбирает этот показатель

Результат вне референса обычно разбирает: гинеколог-онколог или гинеколог; интерпретация — только вместе с УЗИ и СА-125. На приём берут бланк анализа и предыдущие результаты, если они есть.

Как обозначается в бланках

Ищите в своём бланке одно из названий:
HE4НЕ4Human epididymis protein 4WFDC2

В бланке несколько показателей?

Приложение читает ваш бланк целиком — этот показатель вместе с соседними, а не по одному.

Разобрать свои анализы Посмотреть пример

Частые вопросы

Что такое индекс ROMA?