Кальцитонин: норма и отклонения

Q: Чем кальцитонин отличается от паратгормона?

Оба связаны с кальцием, но это разные гормоны: паратгормон вырабатывается паращитовидными железами и повышает кальций, кальцитонин — C-клетками щитовидной железы. Клинически кальцитонин важен как онкомаркер, а не как регулятор кальция.

Q: Нашли узел в щитовидной железе — всем ли нужен кальцитонин?

Во многих протоколах измерение кальцитонина рекомендовано при узлах, чтобы не пропустить медуллярный рак: его прогноз и тактика принципиально отличаются от обычных форм. Решение принимает эндокринолог.

Q: Кальцитонин слегка выше нормы — это рак?

Не обязательно: умеренный рост бывает при почечной недостаточности, курении, приёме ИПП. При пограничных значениях проводят стимуляционную пробу и УЗИ — выводы делает врач.

КороткоКальцитонин — гормон C-клеток щитовидной железы и ключевой маркер медуллярного рака. Типичная норма — менее 25 пг/мл (7,3 пмоль/л) у мужчин и менее 20 пг/мл (5,9 пмоль/л) у женщин. При сомнительных значениях проводят стимуляционный тест.

Что это за показатель

Кальцитонин вырабатывают C-клетки щитовидной железы; он участвует в регуляции кальция, хотя его роль у взрослых невелика. Клиническое значение анализа другое: C-клетки дают начало медуллярному раку щитовидной железы, и кальцитонин — его прямой опухолевый маркер.

Анализ назначают при узлах щитовидной железы (для исключения медуллярного рака), при семейной истории синдромов MEN2, после операции по поводу медуллярного рака — для контроля остаточной ткани и рецидива. При пограничных значениях лаборатория может провести стимуляционную пробу.

Нормы

Категория	Референсные значения
Мужчины	< 25 пг/мл (< 7,3 пмоль/л)
Женщины	< 20 пг/мл (< 5,9 пмоль/л)

Источник приводит нормальные значения: менее 25 пг/мл (7,3 пмоль/л) для мужчин и менее 20 пг/мл (5,9 пмоль/л) для женщин; при подозрении на медуллярный рак при нормальном базальном уровне проводят стимуляционный тест. Это международный типичный диапазон, не российский норматив — ориентируйтесь на референс бланка. Референсные значения зависят от лаборатории и метода измерения — ориентируйтесь на диапазон, указанный в вашем бланке.

Проверьте своё значение

Введите результат из бланка — подскажем, как он соотносится с типичным диапазоном. Сверьте единицы в выбранной строке.

Ориентировочное сравнение с типичным диапазоном, не диагноз. Референсы зависят от лаборатории — сверяйтесь со своим бланком, а интерпретацию результата делает врач.

Единицы и конвертация

Единицы измерения: пг/мл

пг/мл = пмоль/л

пмоль/л = пг/мл × 0,293. Точность округления — до 2 знаков.

Повышен: возможные причины

Медуллярный рак щитовидной железыОсновная причина выраженного роста; уровень коррелирует с массой опухоли и используется для мониторинга после операции.

C-клеточная гиперплазияПредопухолевое состояние при наследственных формах (MEN2) — повод для генетического консультирования семьи.

Другие причиныПочечная недостаточность, некоторые нейроэндокринные опухоли, приём ингибиторов протонной помпы и курение могут умеренно повышать уровень.

Понижен: возможные причины

НормаНизкий уровень — обычный результат; после тотальной тиреоидэктомии по поводу медуллярного рака неопределяемый кальцитонин говорит об отсутствии остаточной опухоли.

Что влияет на результат

Эти факторы могут сдвинуть значение без болезни — учитывайте их перед пересдачей:

Приём ингибиторов протонной помпыКурениеФункция почек

Подготовка: что влияет на результат

Кровь из вены, специальной подготовки обычно не требуется; пробирку транспортируют охлаждённой. Сообщите врачу о приёме препаратов от изжоги (ингибиторы протонной помпы) — они могут влиять на уровень.

Когда пересдавать

Пограничный результат — повторить в той же лаборатории; при стойком повышении эндокринолог решает вопрос о стимуляционном тесте.

Какой врач разбирает этот показатель

Результат вне референса обычно разбирает: эндокринолог; при узлах щитовидной железы — совместно с эндокринным хирургом. На приём берут бланк анализа и предыдущие результаты, если они есть.

Как обозначается в бланках

Ищите в своём бланке одно из названий:
КальцитонинCalcitoninТиреокальцитонин

В бланке несколько показателей?

Приложение читает ваш бланк целиком — этот показатель вместе с соседними, а не по одному.

Разобрать свои анализы Посмотреть пример

Частые вопросы

Чем кальцитонин отличается от паратгормона?