Анализ на ВПЧ: как сдать и что значит результат

Что такое ВПЧ и почему его проверяют

Вирус папилломы человека — самая распространённая инфекция половых путей: носителями хотя бы раз в жизни становится большинство людей. Из более чем 200 типов вируса опасны около 14 высокоонкогенных: их длительное персистирование в шейке матки — главная причина рака шейки матки, причём типы 16 и 18 отвечают примерно за 70% случаев. Низкоонкогенные типы (6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы — неприятно, но не опасно. Ключевая идея скрининга: рак шейки матки развивается годами через предраковые стадии, и регулярная связка «ВПЧ-тест + цитология» ловит проблему задолго до неё.

Кому и когда сдавать

Женщинам ВПЧ-тестирование рекомендуют с 25–30 лет в составе скрининга шейки матки: раз в 3–5 лет вместе с цитологическим мазком (пап-тестом), чаще — при положительном высокоонкогенном результате. Обязательно исследование при изменениях в цитологии, перед планированием беременности по назначению врача и после лечения дисплазии — для контроля излеченности. Мужчинам рутинный скрининг не нужен: соскоб сдают при кондиломах, по направлению уролога или когда у партнёрши обнаружен высокоонкогенный тип. Вакцинация от ВПЧ не отменяет скрининг: прививка закрывает не все типы.

Как проходит сдача и как подготовиться

У женщин материал берёт гинеколог на кресле: мазок из цервикального канала специальной щёточкой, процедура занимает секунды и почти безболезненна. Часто тем же забором делают и цитологию — спросите, чтобы не приходить дважды. У мужчин — соскоб из уретры тонким зондом, ощущения неприятные, но кратковременные. Правила подготовки одинаковые: 48 часов без интимной близости, женщинам — не во время менструации (оптимально первая половина цикла), за 2 суток без вагинальных свечей, кремов и спринцеваний; мужчинам — не мочиться 1,5–2 часа до соскоба. Направление не обязательно, анализ доступен платно в любой крупной лаборатории.

ПЦР или Digene: в чём разница

ПЦР определяет ДНК вируса и его тип: ответ «обнаружен ВПЧ 16» или «не обнаружено» — качественный, а в некоторых лабораториях полуколичественный формат. Digene-тест (метод гибридного захвата) не типирует конкретный номер, но измеряет вирусную нагрузку числом — и потому удобен для наблюдения: падение нагрузки в динамике означает, что иммунитет справляется. Для первичного скрининга достаточно ПЦР с типированием; для контроля персистенции врачи часто назначают Digene. Сдавать оба одновременно смысла нет.

Результат положительный: спокойный маршрут

Шаг первый — смотреть тип. Низкоонкогенный без кондилом: наблюдение не требуется. Высокоонкогенный: оцениваем цитологию. Цитология в норме — повтор ВПЧ-теста через 12 месяцев: за это время иммунитет элиминирует вирус у большинства. Цитология с изменениями или персистенция типов 16/18 — кольпоскопия с биопсией: именно она показывает, есть ли предраковые изменения. Шаг второй — партнёр: специального лечения «на двоих» не существует, но презервативы до элиминации вируса снижают пинг-понг-передачу. И шаг третий — не покупать «противовирусные от ВПЧ»: убедительных доказательств эффективности таких схем нет, лечат только проявления и наблюдают динамику.

ВПЧ и беременность

Вирус папилломы не мешает зачатию и почти всегда не угрожает ребёнку: скрининг при планировании нужен, чтобы успеть пролечить выраженные изменения шейки матки до беременности, а не во время неё. Кондиломы могут вырасти на фоне беременности — их удаляют щадящими методами. Единственная редкая опасность для малыша — кондиломы в родовых путях, при которых обсуждают кесарево сечение. Если при постановке на учёт ВПЧ-тест положительный, а цитология чистая — беременность проходит как обычно, контроль переносят на послеродовый период.

Прививка от ВПЧ: кому и зачем после 20

Вакцина (в России — «Гардасил») работает лучше всего до начала половой жизни, но сохраняет смысл и во взрослом возрасте: она защищает от тех типов, с которыми вы ещё не встречались. В национальный календарь прививок вакцинация входит для девочек 12–13 лет, взрослые прививаются платно после консультации врача. Важно помнить обратную связь темы: прививка не лечит уже имеющийся вирус и не заменяет скрининг — ВПЧ-тест и цитологию привитые женщины проходят по общему графику.

Частые вопросы

Источники

Читать дальше