Как цикл перекраивает нормы
Менструальный цикл — управляемая гормональная волна: в первой фазе под действием ФСГ растёт фолликул и наращивает эстрадиол, пик ЛГ запускает овуляцию, вторая фаза принадлежит прогестерону. Референсы печатаются отдельно для каждой фазы, потому что сама норма движется.
Поэтому «эстрадиол 400» не значит ничего само по себе: на 3-й день это в четыре раза выше фазовой нормы, на 13-й — здоровый предовуляторный уровень. Первое число в бланке после фамилии — день цикла, и без него интерпретация не начинается.
Когда одна цифра — два диагноза
Классическая ошибка — прогестерон, сданный «в произвольный день»: низкое значение на 10-й день цикла — норма первой фазы, то же значение на 22-й — признак отсутствия овуляции. По неправильно датированному анализу рождается ложный диагноз и лишнее лечение.
Зеркальный пример — ЛГ: его предовуляторный выброс в десятки раз выше базового, и случайно пойманный пик выглядит как «катастрофически высокий ЛГ». А пролактин, формально не привязанный к фазам, волнуется от стресса и бессонницы — его «отклонения» нередко лечатся пересдачей в спокойном состоянии.
Пары важнее одиночек
ФСГ и ЛГ читаются вместе: их соотношение в начале цикла различает синдром поликистозных яичников и снижение резерва яичников. Сдвиг дня сдачи ломает пропорцию: ФСГ быстро падает после первых дней, и «поздний» бланк искажает пару.
Отсюда стандарт: базовая панель — строго 3–5-й день, прогестерон — середина лютеиновой фазы с поправкой на длину цикла. При нерегулярном цикле врач иногда привязывает сдачу не к календарю, а к УЗИ-признакам овуляции.
Если цикл нерегулярный
При циклах разной длины календарный расчёт лютеиновой фазы не работает: «за 7 дней до менструации» непредсказуемо. В таких ситуациях прогестерон сдают серией или по УЗИ-контролю, а нерегулярность сама становится предметом разбора — вместе с пролактином, ТТГ и андрогенами.
Фазовые ошибки в реальных бланках
Самая частая ошибка — сдвиг первой фазы: «3–5-й день» считают от конца менструации, а не от начала. К шестому-седьмому дню ФСГ уже падает, эстрадиол растёт, и соотношение ЛГ/ФСГ искажается — панель теряет смысл при формально «правильной» неделе.
Вторая ошибка — овуляторные пики, принятые за патологию: ЛГ и эстрадиол в середине цикла выглядят «катастрофически высокими» против референсов первой фазы. Правильная датировка превращает тревожный бланк в подтверждение здоровой овуляции.
Третья — прогестерон при длинном цикле, сданный по шаблону 21-го дня: при 35-дневном цикле овуляция только приближается, и низкий прогестерон в этот день — норма, а не ановуляция. Правило «за 7 дней до менструации» важнее календарного числа.
Один гормон в разные дни: масштаб колебаний
- Эстрадиол — рост к овуляции в несколько раз от уровня первой фазы
- Прогестерон — подъём после овуляции в десятки раз
- ЛГ — предовуляторный выброс выше базового в разы
- ФСГ — умеренная волна с максимумом в начале цикла
- Пролактин — фазы почти не важны, важны стресс и сон
- Тестостерон и АМГ — стабильны по дням, чувствительны к часу сдачи
В бланке несколько показателей?
Приложение сравнивает результат с референсом именно вашей лаборатории — тем, что напечатан в вашем бланке, а не усреднённым из справочника.
Частые вопросы
Почему в бланке спрашивают день цикла?
Эстрадиол на 3-й день 300, на 13-й — 900: он вырос?
Прогестерон сдала на 19-й день при цикле 32 дня — результат годится?
Пролактин зависит от дня цикла?
Где в бланке указывают день цикла?
Источники
- Клинические рекомендации «Женское бесплодие» — Минздрав России (cr.minzdrav.gov.ru). Дата обращения: 13 сентября 2026.
- Follicle-stimulating hormone (FSH) blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, National Library of Medicine. Дата обращения: 13 сентября 2026.
- Luteinizing hormone (LH) blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia — MedlinePlus, National Library of Medicine. Дата обращения: 13 сентября 2026.