Sobredosis de vitamina D: un glosario del informe desde la 25(OH)D hasta el calcio

25(OH)D: la línea de las reservas

La 25-hidroxivitamina D es la principal forma circulante de la vitamina y el único marcador aceptado de forma general de su suficiencia: es lo que los informes imprimen como «vitamina D». El valor refleja la suma de la síntesis solar, la dieta y los suplementos de las semanas anteriores. Los laboratorios la expresan en ng/mL o nmol/L: una misma magnitud en dos sistemas de unidades, que se convierte multiplicando por dos y medio.

Con una toma descontrolada de dosis altas, esta línea va mucho más allá del límite superior. Un nivel alto por sí solo aún no es intoxicación: la toxicidad la determinan las consecuencias, el calcio. Pero un exceso mantenido es una señal para revisar la pauta con el médico que la prescribió.

Calcio: la línea de las consecuencias

La vitamina D controla la absorción intestinal de calcio: cuanta más hay, más activamente entra el calcio en la sangre. La hipercalcemia es la consecuencia principal y más peligrosa del exceso de vitamina D: náuseas, sed, debilidad, arritmias. El informe mira el calcio total y, en caso de duda, el calcio iónico, la fracción activa.

La pareja calcio-albúmina importa por motivos técnicos: la mitad del calcio va unida a la albúmina, y con pocas proteínas el calcio total parece más bajo que el real. Los laboratorios ofrecen una fórmula de corrección por albúmina, que se aplica cuando el fondo de proteínas está reducido.

PTH: la línea de la retroalimentación

Con exceso de vitamina D y calcio alto, la PTH queda suprimida como corresponde: la glándula calla porque ya hay calcio de sobra. Esta combinación —calcio alto con PTH baja— distingue la sobredosis vitamínica de la enfermedad primaria de las paratiroides, en la que la PTH no se suprime con el calcio alto.

Por eso, al estudiar una hipercalcemia, la PTH es la primera prueba de clasificación: divide las causas en paratiroideas y todas las demás, entre las que están el exceso de vitamina D, los suplementos de calcio y situaciones más graves.

Creatinina y riñones: la línea del precio

El exceso de calcio pasa por los riñones: sube el calcio en orina y con él el riesgo de cálculos y de calcificación del tejido renal. La creatinina y el FG estimado muestran si se ha resentido la filtración; el ácido úrico y el análisis de orina completan el cuadro. Con una hipercalcemia prolongada, los riñones son los primeros en sufrir.

El magnesio es en este informe una línea modesta pero útil: participa en el mismo metabolismo y ayuda a valorar el fondo de electrolitos en conjunto. Todo el bloque lo lee el médico junto con el historial de suplementos: la dosis, la duración y la combinación con preparados de calcio deciden la interpretación.

Glosario de las líneas del informe en el exceso de vitamina D

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