ALT y AST en un informe de bioquímica: la pareja de enzimas hepáticas

En resumenLa ALT y la AST son enzimas que están sobre todo en las células del hígado. Cuando esas células se dañan, las enzimas pasan a la sangre. La ALT es la más específica del hígado; la AST también está en el músculo, por eso la pareja se lee junta.

Qué son estas enzimas

La ALT (alanina aminotransferasa) y la AST (aspartato aminotransferasa) son enzimas: proteínas que aceleran reacciones químicas dentro de las células. Ambas se fabrican sobre todo en el hígado y aparecen en el panel metabólico completo. Cuando las células hepáticas se lesionan, su contenido pasa a la sangre y los niveles de enzimas suben.

La diferencia entre ambas es la dirección, no la función. La ALT se concentra en el hígado, así que una subida apunta primero allí. La AST también está en el corazón, el músculo y otros tejidos, de modo que una subida puede venir de fuera del hígado, incluso de un entrenamiento duro en los días previos a la extracción.

Por qué van en pareja

Pedidas juntas, las dos enzimas responden a dos preguntas: si las células hepáticas se están dañando y cuán específica del hígado es la señal. Una subida aislada de la AST con ALT normal invita a mirar el músculo; una subida conjunta con la ALT por delante apunta al hígado.

También van acompañadas. En el panel metabólico, la fosfatasa alcalina y la bilirrubina están al lado, y el patrón de las cuatro distingue distintos tipos de problemas hepáticos mejor que cualquier enzima por separado.

Qué significa una subida y qué no

Un valor por encima del rango de referencia significa que las células hepáticas están perdiendo enzimas, pero no dice por qué. Las causas van desde un efecto pasajero de un medicamento o un hígado graso hasta la hepatitis vírica, y el grado de la subida, los síntomas y los antecedentes deciden el siguiente paso.

El contexto importa en ambos sentidos: unas enzimas normales no descartan todas las enfermedades hepáticas, y a una subida moderada y aislada en una persona sana suele seguirle una repetición de la prueba en lugar de una escalada inmediata. El rango de referencia del propio informe —los métodos difieren entre laboratorios— es la única comparación válida.

Marcadores tratados en este artículo

ALT (alanina aminotransferasa)AST (aspartato aminotransferasa)Gamma-glutamil transferasa Bilirrubina

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Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre la ALT y la AST?

Ambas son enzimas que se fabrican sobre todo en el hígado, y ambas suben cuando se dañan las células hepáticas. La ALT es más específica del hígado; la AST también está en el músculo y otros tejidos, así que puede subir tras un ejercicio intenso o una lesión muscular.

¿Un entrenamiento puede subir mis enzimas hepáticas?

Sí, sobre todo la AST, porque también está en el músculo. Una sesión dura en los días previos a la extracción puede elevarla. Unos días tranquilos antes de un panel rutinario mantienen limpia la señal del hígado.

¿Una ALT alta significa hepatitis?

Significa que las células del hígado están perdiendo enzima: la causa va desde medicamentos e hígado graso hasta la hepatitis vírica. El médico lee el grado de la subida junto con los síntomas, los antecedentes y las demás líneas hepáticas antes de nombrar una causa.

Fuentes

ALT Blood Test: MedlinePlus Medical Test — MedlinePlus, National Library of Medicine. Consultado: 29 de agosto de 2026.
AST Test: MedlinePlus Medical Test — MedlinePlus, National Library of Medicine. Consultado: 29 de agosto de 2026.